Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
РАССТ~18.DOC
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.11.2019
Размер:
186.88 Кб
Скачать

29. Акромегалия и гигантизм.

 2Акромегалия - 0 заболевание, обусловленное избыточной

продукцией соматотропина. Проявляется усиленным ростом ске-

лета, органов и тканей. Акромегалия впервые описана Пьером

Мари (1886). Это наиболее частое заболевание аденогипофиза,

встречающееся одинаково часто среди мужчин и женщин, приему-

щественно в зрелом возрасте (30-50 лет). При повышении про-

дукции соматотропина у детей, когда еще не закрыты зоны рос-

та, происходит пропорциональный рост скелета, органов и тка-

ней (гигантизм). Акромегалия и гигантизм рассматриваются как

заболевания одной природы, как возрастные варианты одного и

того же процесса.

ЭТИОЛОГИЯ. 2  0Всвязи с постепенным развитием заболевание

может длительное время протекать скрыто, поэтому иногда ус-

тановить истинную его причину трудно. Описаны случаи разви-

тия заболевания после травмы, инфекции, после беременности и

климактерическом периоде. Особенно большое значение имеет

инфекционный процесс в гипоталамусе. Являются ли перечислен-

ные факторы причинами или только провоцирующими - утверждать

нельзя. В последние годы большое место отводятся генетичес-

кому фактору, что подтверждается наличием семейной формы ак-

ромегалии.

ПАТОГЕНЕЗ: В основе патогенеза лежит повышенная продук-

ция соматотропина ацидофильными клетками аденогипофиза на

почве ацидофильной аденомы гипофиза. Помимо типичной и наи-

более частой локализации в области турецкого седла, аденома

может развиваться из эмбриональных зачатков гипофиза и рас-

полагаться на задней части глотки или в клиновидной кости.

Значительно реже избыточное образование соматотропина обус-

ловлено не аденоматозом, а диффузной гиперплазии ацидофиль-

ных клеток. Гиперфункция аденогипофизаможет быть связана с

первичным поражением гипоталамуса.

Основной метаболический эффект соматотропина сводится к

усилению синтеза белка. При его гиперсекреции наблюдается

усиление анаболических процессов, проявляющихся интенсивным

ростом костей скелета, увеличением объема мышц и внутренних

органов (спланхомегалия).

В начале заболевания возможна избыточная продукция дру-

гих тропных гормонов гипофизо-тиро-, гонадо-и кортикотропи-

на, пролактина, с чем связывают повышение функции перифери-

ческих эндокринных желез-половых, щитовидной и надпочечнико-

вой. По мере роста опухоли гиперфункция аденогипофиза заме-

няется гипофункцией, что ведет к недостаточности перифери-

ческих эндокринных желез.

При опухоли значительных размером (3-5 см. в диаметре)

появляются симтомы повышенного внутричерепного давления.

Описаны случаи быстро прогрессирующего течения заболе-

вания, причина - злокачественная аденома гипофиза. Наряду с

интенсивным ростом опухоли рано развиваются метастазы в кос-

ти черепа, грудной клетки, позвоночного столба.

 2ГИГАНТИЗМ.  0Гигантизм (от греч. гигантос - великан) ха-

рактеризуется ускоренным пропорциональным ростом подростков,

т.е. лиц с незакончившимся физиологическим ростом. При ги-

гантизме росте превышает верхние границы нормы, соответству-

ющие данному полу и возрасту. Патологическим принято считать

рост 2 м у мужчин и 1.9 - у женщин. В основе заболевания ле-

жит избыточная секреция соматотропина. Встречается приему-

щественно среди мальчиков в препуберантном и пубирантном пе-

риоде.

ЭТИОЛОГИЯ. 2  0Так же, как и при акромегалии, основной при-

чиной гигантизма является ацидофильная аденома гипофиза,

секретирующая избыток соматотропина. Среди других причин от-

мечают инфекцию, травму, кровоизлияния, ведущее к гиперпла-

зии ацедофильных, реже хромотофильных клеток.

ПАТОГЕНЕЗ. Избыточная продукция соматотропина ведет к

интенсивному эпифезарному росту костей. Всвязи с тем что в

подростковом периоде окостенение эпифезарных хрящей не окон-

чено, происходит избыточный рост костей в длину. Стимулирую-

щее влияние соматотропина распространяется и на мягкие тка-

ни, а также на внутренние органы (спланхномегалия).

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.