3.2. Понятие и виды преступлений против здоровья

Здоровье человека – это физиологическое состояние организма, при котором все его системы, части и органы функционируют нормально. Здоровье относится к важнейшим социальным благам, охраняемым государством, о чем прямо говорится в ст.41 Конституции РФ. В преамбуле Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г. здоровье граждан провозглашается неотъемлемым условием жизни общества.

К преступлениям против здоровья следует отнести следующие их виды: деяние, причиняющее вред здоровью различной тяжести (ст.111- 115,118 УК); побои (ст.116 УК); истязание (ст.117 УК); заражение венерической болезнью (ст.121 УК); заражение ВИЧ-инфекцией (ст.122 УК).

Объектом этих преступлений является здоровье другого человека как физиологическое состояние человеческого организма, являющееся необходимым условием его жизнедеятельности.

Объективная сторона преступлений против здоровья может выражаться как в действиях, так и в бездействии, а также в наступлении определенных общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью и причинной связи между соответствующими действиями или бездействием и наступившими последствиями. Для некоторых разновидностей этих преступлений в их объективную сторону включается и способ совершения таких преступлений (п. «б», «в» ч.2 ст.111 УК, п. «д» ч.2 ст.117 УК).

Субъектом умышленного причинения тяжкого (ст.111 УК) и средней тяжести вреда здоровью (ст.112 УК) может быть лицо, достигшее 14-летнего возраста. За остальные преступления против здоровья ответственность наступает с 16 лет.

Субъективная сторона преступлений против здоровья может характеризоваться как умышленной (ст.111-117,121,122 УК), так и неосторожной виной (ст.118). В ряде составов квалифицирующим признаком является мотив (п. «д», «е» ч.2 ст.111, п. «з» ч.2 ст.117 УК) и цель (п. «ж» ч.2 ст.111 УК).

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст.111 ук)

В 1997 г. было зарегистрировано 46131, в 1998 г. — 45170, в 1999 г. — 47669, в 2000 г. — 49784, в 2001 г. — 55739 преступлений, предусмотренных ст. 111 УК РФ.

УК РФ предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью без отягчающих обстоятельств (ч.1 ст.111) и при отягчающих обстоятельствах (ч.2,3и4 ст.111).

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью без отягчающих обстоятельств характеризуется рядом признаков, указанных в диспозиции ч.1 ст.111 УК, наличие любого из которых дает основание для признания причиненного вреда здоровью тяжким. К ним относятся: 1) опасность для жизни человека; 2) потеря зрения, речи, слуха; 3) утрата какого-либо органа; 4) утрата органом его функций; 5) прерывание беременности; 6) психическое расстройство; 7) заболевание наркоманией или токсикоманией; 8) неизлечимое обезображивание лица; 9) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; 10) заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

Степень тяжести причинения вреда здоровью устанавливается путем проведения судебно-медицинской экспертизы, а также судебно-медицинского освидетельствования. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью производится только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда, а судебно-медицинское освидетельствование – при наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда.

Большинство признаков причинения тяжкого вреда здоровью, указанных в ч. 1 ст.111 УК, конкретизируются в Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью (приложение № 2 к приказу Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 407; Правила согласованы с Генеральной прокуратурой РФ, Верховным Судом РФ и Министерством внутренних дел РФ). В соответствии с ними под вредом здоровью понимаются либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды (механических, физических, химических, биологических, психических).

Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. При этом следует иметь в виду, что предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни. Согласно Правилам опасные для жизни повреждения бывают двух видов: а) повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести к его смерти и б) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. К первой группе опасных для жизни повреждений относятся, например, следующие: проникающее ранение черепа, в том числе и без повреждения головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой и средней степени; проникающие ранения позвоночника; проникающие ранения грудной клетки, живота, мочевого пузыря; открытые переломы длинных трубчатых костей, тазобедренного и коленного суставов; повреждение крупного кровеносного сосуда и др. К угрожающим жизни состояниям относятся, например, шок тяжелой степени, кома, массивная кровопотеря, острая сердечная или сосудистая недостаточность и др.

Под потерей зрения понимается как полная стойкая слепота на оба глаза, так и состояние, при котором зрение понимается слепота на оба глаза, так и состояние, при котором зрение понижается до остроты 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и также относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря одного глазного яблока представляет собой потерю органа.

Вред здоровью, приводящий к потере речи, означает потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

Под потерей слуха понимается полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см. от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, как утрата органом его функций, также относится к тяжкому вреду здоровью. При определении тяжести вреда здоровью по признаку потери зрения или слуха не учитывается возможность улучшения зрения или слуха с помощью медико-технических средств (коррелирующие очки, слуховые аппараты и т.д.).

По потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций понимается, например, потеря руки, ноги (т.е. отделение их от туловища) или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность), потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы), повреждения половых органов, сопровождающиеся потерей способности к совокуплению либо к оплодотворению, зачатию, вынашиванию и деторождению.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.

Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, наркоманию, токсикологию, производит после проведения судебно-медицинской, судебно-наркологической и судебно-токсикологической экспертизы судебно-медицинский эксперт с участием психиатра, нарколога, токсиколога. Тяжесть психического заболевания, являющегося самостоятельным проявлением вреда здоровью, определяет судебно-психиатрическая экспертиза.

Судебно-медицинский эксперт не оценивает повреждение лица на предмет его обезображивания, так как это понятие не медицинское, а эстетическое, а лишь определяет – является ли оно неизгладимым или изгладимым. Под изгладимостью повреждения следует понимать возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности (т.е. выраженности рубцов, деформаций, нарушение мимики и пр.) с течением времени, или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, то повреждение считается неизгладимым.

Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности временной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности. С судебно-медицинской точки зрения стойкой считают утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (более чем на 30%) либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется специальным Положением¹.

Часть 2 ст.111 УК устанавливает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное: а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; б) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего, а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии; в) общеопасным способом; г) по найму; д) из хулиганских побуждений; е) по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды; ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего.

Все эти квалифицирующие признаки понимаются также, как и в составе убийства при отягчающих обстоятельствах (п. «б», «в», «д», «е», «з», «н», «л», «м» ч.2 ст.105 УК).

Часть 3 ст.111 УК повышает ответственность за деяние, предусмотренное частями первой или второй этой статьи, если они совершены: а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) в отношении двух или более лиц; в) неоднократно или лицом, совершившим убийство, предусмотренное статьей 105 УК. Первые два признака понимаются также как и в составе убийства при отягчающих обстоятельствах (п. «ж» и «а» ч.2 ст.105 УК).

Под неоднократным причинением тяжкого вреда здоровью (в соответствии со ст.16 УК) следует понимать указанные деяния, совершенные в разное время в отношении двух или более потерпевших, а также одного и того же лица, но по вновь возникшему умыслу (одновременное причинение тяжкого вреда здоровью двух лиц квалифицируется по п. «б» ч.3 ст.111 УК). Под лицом, совершившим убийство, предусмотренное ст.105 УК, следует понимать как исполнителя, так и иного соучастника (организатора, подстрекателя, пособника) этого преступления, в том числе и в случае неоконченного посягательства на жизнь (приготовление к преступлению, покушение на преступление), если при этом не истекли сроки давности за первое преступление либо не погашена (не снята) судимость.

Часть 4 ст.111 УК предусматривает ответственность за наиболее опасную разновидность данного преступления против здоровья – за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего. Правоприменительные органы (суд, прокурор, следователь, орган дознания) при квалификации этого преступления испытывают особую трудность. Она вызвана специфической конструкцией рассматриваемого состава. Это так называемое преступление с двумя формами вины. В соответствии со ст.27 УК если в результате совершения умышленного преступления причиняются тяжкие последствия, которые по закону влекут более строгое наказание и которые не охватывались умыслом лица, уголовная ответственность за такие последствия наступает только в случае, если лицо предвидело возможность их наступления, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение или в случае, если лицо не предвидело, но должно было и могло предвидеть наступление этих последствий (в целом такое преступление признается совершенным умышленно).

Объективная сторона данного вида квалифицированного состава характеризуется причинением тяжкого вреда здоровью (обычно – опасного для жизни телесного повреждения) и наступившего в результате этого дополнительного тяжкого последствия – смерти потерпевшего (последнее должно находиться в причинной зависимости от первого).

Субъективная же сторона характеризуется двумя формами вины: умыслом (прямым или косвенным) относительно причинения тяжкого вреда здоровью и неосторожностью (легкомыслием или небрежностью) по отношению к причинению смерти потерпевшему.

Сложный характер субъективной стороны такого преступления требует отграничивать его, с одной стороны, - от убийства (ст.105-108 УК), а с другой – от причинения смерти по неосторожности (ст.109 УК).

Н. в нетрезвом состоянии влез в сад М., где сорвал несколько яблок. Когда он стал выходить из сада, то вышедший из дома М. схватил его за руку. Боясь быть задержанным, Н. ударил М. перочинным ножом в плечо, повредив ему артерию. В результате этого у потерпевшего наступила острая кровопотеря, от которой он умер.

Иллюстрацией первого варианта может служить дело Н. приговором областного суда был осужден по п. «е» ст.102 УК РСФСР (умышленное убийство с целью скрыть другое преступление или облегчить его совершение, а равно сопряженное с изнасилованием). Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РСФСР переквалифицировала действия Н. на ч.2 ст.108 УК РСФСР (умышленное тяжкое телесное повреждение, повлекшее смерть потерпевшего), приняв во внимание следующие доводы. Во-первых, Н. утверждал в судебном заседании, что умысла на убийство М. не имел и нанес ему удар с целью освободиться от него. Во-вторых, из заключения судебно-медицинского эксперта видно, что удар М. был нанесен в правую руку, повреждение является тяжким, опасным для жизни в момент нанесения и что данное повреждение не является смертельным, так как при своевременной медицинской помощи потерпевший мог бы остаться в живых¹.

Таким образом у Н. в самом деле отсутствовал умысел на убийство М. (в пользу этого можно привести еще дополнительный довод: плечо, как место нанесения ножевого удара, вряд ли может свидетельствовать об умысле виновного на причинение смерти потерпевшему). В то же время у него был умысел на причинение тяжкого телесного повреждения. К наступлению же смерти он относился неосторожно и субъективную сторону его действий в этой части следует характеризовать как проявление небрежности (не предвидел, но должен и мог был предвидеть наступление смерти потерпевшего).

Как уже отмечалось, в сходных случаях судебная практика оценивает содеянное и как неосторожное лишение жизни, сводя квалификацию к оценке только окончательного последствия преступного деяния (смерти потерпевшего) и не принимая во внимание особенности субъективной стороны по отношению к действиям виновного (нанесению тяжкого вреда здоровью). Так, президиум областного суда квалифицировал (в надзорном порядке) действия Г. по ст.106 УК РСФСР (убийство, совершенное по неосторожности). Г., придя домой в нетрезвом состоянии и поссорившись на этой почве со своей женой Г-ой, нанес ей умышленно удар ножом в область бедра, причинив тем самым тяжкое телесное повреждение, вызвавшее у потерпевшей острую кровопотерю, от чего наступила ее смерть.

Судебная коллегия по уголовным делам Верховного Суда РСФСР отменила постановление президиума областного суда и признала правильной квалификацию, данную в приговоре районного народного суда (и кассационном определении), - по ч.2 ст.108 УК РСФСР (причинение умышленного тяжкого телесного повреждения, повлекшего за собой смерть потерпевшего). При этом судебная коллегия указала следующее.

Президиум областного суда, квалифицировал действия Г. по ст.106 УК РСФСР, указав в своем постановлении, что Г. предвидел смерть потерпевшей, оставил без оценки субъективную сторону причинения потерпевшей тяжких телесных повреждений. Фактические же данные свидетельствуют, что Г. предвидел причинение тяжких телесных повреждений Г-ой и, нанося ей удар ножом в бедро, действовал с умыслом на их причинение. Как видно из показаний Г. на предварительном следствии и в суде, он, поссорившись с женой, бегал за ней с ножом и, догнав, ударил им. Его вина подтверждается также показаниями свидетелей и заключением судебно-медицинской экспертизы, установившей, что смерть потерпевшей наступила от колото-резаного ранения передней поверхности левого бедра с повреждением глубокой бедренной артерии. Таким образом, доказательства свидетельствуют об умышленном причинении Г. потерпевшей тяжких телесных повреждений и его неосторожной вины (в виде небрежности) по отношению к смерти потерпевшей¹.