Учебная карта

Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса.

Микропрепарат № 40 Эккринная кожная цилиндрома волосистой части головы (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на гнездный характер роста опухоли с наличием полос гиалинизированной стромы, разделяющих в виде ободка опухолевые гнезда. Найти протоки потовых желез, выстланные опухолевыми клетками, что указывает на происхождение опухоли из клеток стенок протоков.

Микропрепарат № 43 Эпидермальная киста кожи (окраска гематоксилином и эозином). Описать внутреннюю выстилку и содержимое кисты. Обратить внимание на гигантоклеточную реакцию в зоне разрыва стенки кисты и объяснить ее происхождение.

Микропрепарат № 46а Венозная гемангиома (окраска гематоксилином и эозином). Описать конволют расширенных венозных сосудов в поверхностном слое дермы. Отметить содержимое венозных полостей и клеточный состав окружающей волокнистой соединительной ткани.

Микропрепарат № 47 Фибросаркома (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на инфильтрирующий рост опухоли в скелетной мышце. Отметить фибробластоподобную форму и пучковую ориентацию опухолевых клеток. Оценить степень выраженности клеточного атипизма.

ПАТОЛОГИЯ ЛИМФОУЗЛОВ ШЕИ

Содержание учебной информации

1. Гиперпластические и воспалительные процессы (реактивная гиперплазия, аденофлегмона, саркоидоз).

2. Первичные опухоли лимфатических узлов: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы

3. Метастатические опухоли лимфатических узлов. Наиболее частая органная локализация опухолей, метастазирующих в лимфоузлы шеи и их основные гистологические формы.

Рекомендуемые источники

1. Лекционный материал.

2. Клиническая патология орофациальной области и шеи (Зиновьев А.С., Кононов А.В., Костерина Л.Д., Омск, 1999).

3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000).

4. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005).

5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).

УЧЕБНАЯ КАРТА

Просмотреть набор  макропрепаратов, слайдов и таблиц, иллюстрирующих патологию лимфоузлов шеи. Один из макропрепаратов описать.

Микропрепарат № 48 Диффузный реактивный гиперпластический процесс в лимфоузле, дренирующем очаг хронического воспаления (окраска гематоксилином и эозином). Отметить структурные эквиваленты гуморального иммунитета - большое количество фолликулов со светлыми центрами размножения (зона пролиферации) В-лимфоцитов; хорошо выраженные медуллярные тяжи (зона расположения плазматических клеток).

Микропрепарат № 49 Туберкулезный лимфаденит подчелюстного лимфатического узла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на почти полное замещение ткани лимфатического узла бесструктурными эозинофильными некротическими массами (казеозный некроз). В сохранившейся по периферии лимфоидной ткани отметить наличие туберкулезных гранулем. Описать общий план строения бугорков.

Микропрепарат № 50 Саркоидоз шейного лимфоузла (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество «штампованных» гранулем в лимфоузле. Отметить эпителиоидноклеточное строение узелков с наличием единичных клеток типа Пирогова-Лангханса. Обратить внимание на отсутствие казеозного некроза в гранулемах.

Микропрепарат № 51 Лимфогранулематоз (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла. Отметить разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав опухоли с указанием диагностических клеток. Указать вариант лимфогранулематоза.

Микропрепарат № 52 Метастаз плоскоклеточного рака легкого в шейный лимфоузел (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие гнездных скоплений плоскоэпителиальных раковых клеток в различных отделах лимфоузла.

Микропрепарат № 53 Метастаз перстневидноклеточного рака в лимфоузел шеи (окраска гематоксилином и эозином, окраска альциановым синим). Обратить внимание на массивные скопления опухолевых клеток в синусах лимфоузла. Описать строение опухолевых клеток, накапливающих в цитоплазме большое количество муцинов (перстневидные клетки). Указать на возможности диагностики патологоанатомом первичной локализации опухоли.

18