- •4 Курса стоматологического факультета VII семестра)
- •VII семестр)
- •Контрольные вопросы по смежным дисциплинам
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Материальное оснащение
- •Учебный материал
- •Особенности строения тканей периодонта у детей
- •Полный анализ рентгенограммы
- •Задание для самостоятельной работы студентов
- •Ситуационные задачи
- •Литература Основная
- •Дополнительная
Полный анализ рентгенограммы
1. Установить вид снимка и определить заснятую область |
Фронтальный отдел верхней челюсти - широкие долотообразные коронки верхних резцов; между центральными резцами - межчелюстной шов (тонкая светлая полоска) носовые полости в виде двух светлых полуовалов, разделенных широкой полоской. На уровне верхушек корней центральных резцов виден светлый кружок резцового отверстия. Боковой отдел верхней челюсти - количество корней у моляров (три), участок просветления (верхнечелюстная пазуха). Фронтальный отдел нижней челюсти - узкие длинные корни резцов нижней челюсти. Боковой отдел нижней челюсти - тень нижнечелюстного канала наружная и внутренняя косые линии, ментальное отверстие на уровне премоляров и два корня у моляров |
2. Оценить состояние каждого зуба а) коронка б)корень
в) зона роста |
Положение, величина, форма Степень сформированности, при хроническом гранулирующем периодонте часто выявлена ранняя патологическая резорбция корней временных зубов
Представлена очагами просветления костной ткани с четкими границами, расположенными у верхушек формирующихся корней. Контуры зоны роста никогда не переходят на внешние стенки корней зубов, а всегда заканчиваются на внутренних стенках корней, где зона роста сливается с пульпой. Если нарушена целостность кортикальной пластинки зоны роста, можно предположить, что она погибла. После гибели зоны роста формирование корня прекращается, корень короче сформированного, апикальное отверстие имеет форму раструба или соответствует ширине корневого канала, стенки корневого каната истончены за счет недоразвития дентина. |
3. Оценить состояние костной ткани |
При хроническом гранулирующем периодонтите - разрежение костной ткани с нечеткими границами. При хроническом гранулематозном - очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При хроническом фиброзном - расширение, деформация периодонтальной щели в области верхушки с сохранением кортикальной пластинки, лунки. |
4. Оценить состояние зачатка постоянного зуба |
Фолликул имеет овальную форму, окружен кортикальной пластинкой. При переходе патологического процесса на фолликул нарушается целостность кортикальной пластинки |
Периодонтиты как стоматогенные очаги хронической инфекции
С 20-х годов накопились убедительные доказательства того, что хронические инфекционные очаги в периодонте являются источником хронической интоксикации и сенсибилизации организма: инфекционный очаг в значительной мере ограничен от окружающей среды, имеет относительно невысокую интенсивность кровоснабжения, периодически выделяет микроорганизмы, их токсины или антигенные частицы в циркулирующую кровь и лимфу. Утверждают, что существует причинная связь между стоматогенными инфекционными очагами и заболеваниями, имеющими инфекционно-аллергический характер (эндокардитом, миокардитом, инфекционным полиартритом, гломерулонефритом, ревматизмом). Хронический периодонтит может быть рассмотрен и как «очаговая болезнь» со специфическим патогенезом и отчетливо выраженной симптоматикой, и как причина т.н. фокального синдрома: субфебрилитета, быстрой утомляемости, слабости, вегетативных расстройств. Эти симптомы отражают изменение общей реактивности организма при отсутствии органных нарушений.
Для диагностики одонтогенных очагов применяют электрокожный тест Gellen (Гелен) 1954г. Используют аппарат для электроодонтодиагностики. Активным электродом служит рисовальная кисть, смоченная в физиологическом растворе. Измеряют порог физиологической чувствительности на коже здоровой стороны, затем - то же для кожной пробы проекции больного периодонтитом зуба. Изменение порога болевой чувствительности связывают с наличием одонтогенного источника патологической импульсации и интоксикации.
Гистаминовая проба предложена Remkyi (Ремке), 1980г. При помощи этой пробы оценивают тонус кровеносных сосудов головы. 0,01% раствор гистамина капают в глаз и наблюдают за конъюнктивой. У здоровых детей гиперемии нет. Расширение сосудов конъюнктивы в ответ на гистаминовую провокацию не является специфическим тестом для выявления одонтогенных очагов, однако свидетельствует об измененной реактивности ребенка и позволяет подтвердить результат теста Гелена.