Внутреннее исследование:

В мягких тканях левой височной области в проекции вышеописанного линейного повреждения отмечается кровоизлияние темно-красного цвета на участке размером около 7x5 см, толщиной до 0,5 см. На остальных участках мягкие ткани волосистой части головы равномерно серо-розовые. Толщина костей на распиле: лобной 0.8 см, височных 0.6 см, затылочной 1,0 см. Твёрдая мозговая оболочка белесовато-серая, не напряжена, от основания черепа отделяется легко. В левой теменно-височной области в 2,5 см от височного шва, и в 4,5 см от венечного шва имеется сквозная дугообразная трещина, которая идет вниз (длиной около 2,6 см) где соединяется с височным швом с последующим его расхождением, далее распространяется книзу и кпереди и затухает на основании черепа (см. фототаблица № 1, фото 2). На наружной компактной пластинке края относительно ровные, волнистые, местами мелкозубчатые. Со стороны внутренней компактной пластинки трещина опускается вниз, переходит в передний отдел средней левой черепной ямки, идет перпендикулярно в направлении слева - направо и затухает на боковой стенке пазухи основной кости (см. фототаблица № 2, фото 3). Края ровные, отвесные. Вскрыта пазуха основной кости, в его полости содержится около 2 мл жидкой темно-красной крови. Отсепарованы мягкие ткани лица по методу Медведева. Повреждений костей лицевого скелета не выявлено. Мягкая мозговая оболочка тонкая, прозрачная, борозды и извилины несколько уплощены и сглажены, сосуды спавшиеся, тонкие, эластичные. Кровоизлияний над и под оболочками головного мозга не выявлено. Масса головного мозга 1240 г. Полушария головного мозга симметричные. Ткань головного мозга на ощупь эластичная. Ткань мозга на разрезах с чёткой границей между белым и серым веществом, подкорковые ядра симметричные, без кровоизлияний. На поверхностях разрезов выступает незначительное количество красных точек и полосок, легко снимаемых обушком ножа (кровь из перерезанных сосудов) ,*В желудочках мозга содержится около 3 мл светло-жёлтой прозрачной жидкости, стенки их гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Сосудистые сплетения боковых желудочков сине-фиолетовые Сосуды основания головного мозга с тонкими полупрозрачными стенками, спавшиеся, внутренняя их поверхность гладкая. Ткань Варолиевого моста и продолговатого мозга на разрезах обычного строения, без кровоизлияний. Мозжечок на разрезе древовидного строения, без кровоизлияний. Гипофиз размерами 1,2x0,6x0,6 см, ткань на разрезе обычного строения, розовато-синюшная, без кровоизлияний. Рассечены межреберные промежутки справа, при этом обнаружена патологическая подвижность 2-5 ребер по среднеключичной линии справа. Мягкие ткани отсепарованы на месте, удалена

надкостница, обнаружены неполные поперечные переломы («атипичные»). На наружной компактной пластинке сплошность ткани не нарушена. Со стороны внутренней компактной пластинки отмечается смятие компактного вещества в виде желобовидного углубления в поперечном направлении по всей ширине ребер с некоторым валикообразным вспучиванием по нижнему и верхнему краям (неполные «атипичные» сгибательные переломы). Рассечены межреберные промежутки слева, при этом обнаружены переломы 2,3,4 и 6,7 ребер с темно-красным кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани на ширину до 0,3 см. Ребра слева со 2 по 7 изъяты. После соответствующей обработки описания переломов будет представлено ниже. Внутренние органы грудной и брюшной полостей анатомически расположены правильно. Большой сальник развит умеренно, на 2/3 прикрывает петли кишечника, слегка вздутого газами, не спаян с брюшиной. Серозный покров кишечника серый, гладкий, блестящий, без кровоизлияний и наложений. Брыжейка не изменена, без повреждений, лимфатические узлы ее не увеличены. Пристеночная брюшина сероватая, гладкая, блестящая, без кровоизлияний и наложений. Печень не выступает из-под края реберной дуги, передний край ее закруглен. Легкие на 2/3 выполняют плевральные полости. В правой плевральной полости отмечаются множественные спайки, которые отделяются тупым путем без потери ткани легкого. В левой плевральной и брюшной полостях свободной жидкости и спаек не обнаружено. В полости сердечной сорочки следы желтоватой прозрачной жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сорочки гладкая, блестящая, без кровоизлияний и наложений. Кровоизлияний в области сосудисто-нервных пучков шеи не обнаружено. Клетчатка переднего и заднего средостения не изменена, вилочковая железа не определяется. Слизистая оболочка языка красновато-серая, сосочки хорошо выражены у корня. Мышцы языка на разрезе красно-коричневые, без рубцов и кровоизлияний. Щитовидная железа двудольчатая, размерами 3,3x1,8x1,0 см каждая доля, мягко-эластичная на ощупь. Ткань железы на разрезе бледно-красная, мелкозернистого строения, без очаговых изменений и кровоизлияний. Паращитовидные железы не различимы. Подъязычная кость и хрящи гортани целые, окружающие их мягкие ткани без кровоизлияний. Вход в глотку и гортань свободен, слизистая оболочка гладкая, блестящая, бледно-красная, без кровоизлияний. Голосовая щель разомкнута. Просвет пищевода свободен от инородных тел, слизистая оболочка его серо-синюшная, продольная складчатость сохранена, без кровоизлияний. Просвет трахеи, крупных и мелких бронхов свободен от инородных тел. Слизистая оболочка их красно-розовая, влажная, блестящая, без кровоизлияний, с незначительным количеством красноватой слизи. Перибронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы не увеличены. Масса правого легкого 440 г, левого - 340 г. Легочная плевра гладкая блестящая с единичными

мелкоточечными темно-красными кровоизлияниями по всем поверхностям. В прикорневой зоне отмечаются темно-красные кровоизлияния, справа на участке размером около 11x5x3,5 см, слева на участке размером около 10x7x3.5 см. Легкие на ощупь воздушные во всех долях. Ткань на разрезах темно-красная, без очаговых изменений, с поверхностей разрезов стекает умеренное количество темно-красной жидкой крови. Сердце размерами 10,5x9,5x56 см, плотное на ощупь, с поверхности незначительно обложено жировой тканью. Наружная оболочка сердца гладкая, блестящая. На передней поверхности, в области верхушки и нижнего отдела левого желудочка отмечаются мелко-и крупноточечные темно-красные кровоизлияния на участке размерами около 7x6 см (ушиб сердца) ( см.таблицу № 2). Толщина стенки левого желудочка 1,4 см, правого 0,4 см, межжелудочковой перегородки 1,3 см, полости не расширены. В полостях сердца умеренное количество темной жидкой крови. Внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая без кровоизлияний. Створки клапанов сердца, аорты и легочного ствола тонкие, эластичные. Хордальные нити тонкие, сосочковые мышцы не утолщены, конической формы. Длина окружности устья аорты над клапанами 7,5 см, легочного ствола 9 см. Масса сердца 310 г. Внутренняя поверхность коронарных артерий серая, стенки тонкие, эластичные. Мышца сердца на разрезе красно-коричневая с очагами неравномерного кровенаполнения. Внутренняя поверхность аорты желтая со следами темно-красной жидкой крови, ровная, гладкая, блестящая. Парааортальные лимфатические узлы не увеличены. Кровоизлияний в области солнечного сплетения не обнаружено. Селезенка плотная на ощупь, размерами около 12,5x8x4,5 см, массой 140,0 г. Капсула ее морщинистая, не напряжена, темно-вишневого цвета, без кровоизлияний. Ткань на разрезе красно-коричневая с умеренным соскобом с пульпы в виде крови и ткани органа. Надпочечники листовидной формы размерами 3,5х 2,0х 0,6 см, ткань на разрезе с хорошо различимым желтым корковым и коричневым мозговым веществом. Почки плотно-эластичные на ощупь, бобовидной формы, размерами правая 11,5x7x4,5 см,

(>л

масса 130 г, левая 12x6x4,5 см, массой 120 г. Капсула с почек снимается легко, без потери вещества, обнажая мелкобугристую поверхность органов. Ткань почек на разрезе умеренного кровенаполнения, с четкой границей между корковым и мозговым веществами. Слизистая оболочка лоханок серо-синюшная, блестящая, с пылевидными темно-красными кровоизлияниями. В полости желудка около 60 мл коричневатого кашицеобразного содержимого. Посторонних запахов от содержимого желудка не ощущалось. Слизистая желудка сероватая умеренно складчатая, кровоизлияний, язв и рубцов не обнаружено. В просвете двенадцатиперстной кишки незначительное количество вязкого коричневатого содержимого. Фатеров сосок контурируется, желчь из

него выделяется при умеренном надавливании на желчный пузырь. В желчном пузыре

около 30 мл темно-желтой жидкой желчи. Слизистая пузыря темно-желтая, бархатистая. Печень размерами 29x18x15x7,5 см, массой 1550 г, эластичная на ощупь, нижний край закруглен. Капсула ее гладкая, блестящая. На передней поверхности правой доли печени отмечаются множественные линейные подкапсульные разрывы длиной от 0,4 см до 1,7 см (в количестве 7), глубиной до 0,3 см на участке общим размером 3x4 см. Ткань на разрезе желто-коричневая, с темно-красными вкраплениями. Рисунок строения сохранен. Из просвета перерезанных сосудов и желчных ходов стекает темная жидкая кровь и желчь. Поджелудочная железа обложено жиром, в виде мягко-эластичного тяжа размером 15x2,5x2 см. Капсула ее гладкая, не напряжена, ткань на разрезе светло-коричневая, дольчатого строения, полнокровная, без кровоизлияний. Мочеточники свободно проходимы, слизистая их серого цвета, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. В мочевом пузыре около 35 мл прозрачной желтоватой мочи. Слизистая мочевого пузыря серо- синюшная, без кровоизлияний. Предстательная железа размерами 4,5x3x2,5 см на ощупь плотно-эластической консистенции, на разрезе ткань серого цвета, однородного строения, без кровоизлияний. Яички размерами по 4x3,5x2,5 см каждый, ткань их на разрезе светло- коричневая, однородного строения, без кровоизлияний, тянется за пинцетом в виде нитей. Придатки яичка серо-коричневые, однородного строения, без кровоизлияний. В просвете тонкого кишечника желто-коричневое кашицеобразное содержимое, в просвете толстого кишечника коричневатые полуоформленные каловые массы. Слизистая всех отделов кишечника серо-розовая, умеренно складчатая, без кровоизлияний. Отсепарованы мягкие ткани таза, верхних и нижних конечностей. В проекции вышеописанного кровоподтека левого бедра обнаружены темно-красные кровоизлияния на участке размером около 10x7x1,5 см. Переломов костей таза, верхних и нижних конечностей не обнаружено. Произведен ы продольный разрез и отсепаровка мягких тканей спины, каких-либо кровоизлияний не обнаружено. Остистые отростки целые. Спинно-мозговой канал не вскрывался в виду отсутствия повреждений и кровоизлияний в области спины. Кровь в трупе темно-красного цвета, жидкая. Внутренние органы полнокровные. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. На судебно-химическое исследование направлена кровь, моча для определения наличия и количественного содержания алкоголя. Почка, желудок с его содержимым, печень, желчь для определения наличия лекарственных и наркотических веществ. ~ " ; ' ское ^с'-'п-шванис

вфрЬь ^л о- -^дело'-'Я асу :- А ^т с«щл жносл .. На судебно-гистологическое исследование направлены кусочки: головного мозга - 4 (кора - 2, базальные ядра - 1, стволовая часть - 1), сердца - 5, легких - 5, печени - 1, почек - 2, селезенки - 1, поджелудочной железы - 1. кровоизлияние мягких тканей височной

области слева (1). Направляемый материал упакован, опечатан и снабжен соответствующими этикетками.

Врач судебно - медицинский эксперт: (^)^-~^'*~~*~ М.П.Филиппов