Лекция № 1 Введение. Организация работы отделения восстановительного
лечения. Техника безопасности при работе в физиотерапевтическом кабинете. Документация. Гальванизация и лекарственный электрофорез.
Не следует смешивать понятия «лечение» и «реабилитация», т.к. реабилитация рассматривается как составная часть лечебного процесса и отличается ранней и особой направленностью лечебных мероприятий, которые обеспечивают улучшение функций систем организма и наиболее полное восстановление трудоспособности пациента.
Термин реабилитация латинского происхождения (re- повторное, возобновляемое действие, habilis — удобный, приспособленный).
По заключению Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации, это понятие определяется как «комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки или переподготовки индивидуума для достижения оптимальной его трудоспособности»
На совещании министров здравоохранения европейских стран (Прага, 1967 г.) принято определение:
Реабилитация - система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, и эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду.
Виды реабилитации:
Медицинская реабилитация - использование различных методов медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК, лечебного питания, санация очагов хронической инфекции и др.
Психологическая реабилитация - мероприятия направленные на профилактику и лечение психических нарушений, и формирование у пациента сознательного и активного участия в реабилитационном процессе.
Профессиональная реабилитация — восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства.
Социальная реабилитация нормативно-правовые акты, принятые государством, гарантирующие инвалидам определенные социальные права и льготы.
Принципы медицинской реабилитации
К основным принципам реабилитации относятся:
раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,
комплексность использования всех доступных и необходимых РМ
индивидуализация программы реабилитации
Этапы реабилитации:
Этап экстренной реабилитации - поддержание или восстановление работоспособности спецконтингентов в зоне или очаге чрезвычайной ситуации;
Стационарный (госпитальный) этап - восстановительная терапия в больнице, госпитале или другом стационарном лечебном учреждении.
Санаторный этап - реадаптация в соответствующих санаторно-курортных учреждениях с продолжением необходимых мероприятий, начатых на стационарном этапе реабилитации.
Амбулаторно-поликлинический этап - продолжение и (или) завершение всего комплекса реабилитационных мероприятий в поликлинике или диспансере по месту жительства.
Медицинская реабилитация объединяет в себе 3 направления воздействия на человека, каждое из которых, как самостоятельно, так и совместно с другими направлениями, обеспечивает восстановление здоровья:
Медикаментозное направление — использует эффект одного или нескольких лекарственных веществ в определенном взаимопотенцирующем и взаимодополняющем наборе.
Включает в себя: антибактериальную и противовирусную терапию; противовоспалительную терапию; иммуномодулирующую терапию; антиоксидантную терапию; муколитическую терапию; отхаркивающую терапию и др.
Немедикаментозное направление - объединяет различные виды физического воздействия:
Рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, лазеропунктура и др.),
физиотерапия
механотерапия (вспомогательная искусственная вентиляция легких, тренировка дыхательной мускулатуры и др.)
галотерапия - при помощи галокамер, индивидуальных солевых генераторов и др.
аэро-, гелио и талассотерапия - разнообразные виды климатолечения (аэротерапия - лечение открытым воздухом, гелиотерапия - лечебное применение лучистой энергии солнечного излучения в виде суммарной, рассеянной или ослабленной радиации, талассотерапия - купание в море или иных открытых водоемах.)
грязелечение
ЛФК, дыхательная гимнастика
Инструментальное направление использует инженерно-физиологические комплексы, а так же различный инструментарий для подведения к организму больного средств воздействия, используемых в медикаментозном и немедикаментозном направлениях:
эндоскопические санации с заливками лекарственных препаратов;
проведение лучевой терапии через эндоскопы
плазма и лимфоцитоферез и др.
Организация работы физиотерапевтического кабинета (отделения)
Современное физиотерапевтическое отделение (ФТО) включает ряд кабинетов: электро- и светолечения, озокерито- и парафинотерапии, лечебного массажа, водолечебницы с ванными и душами, ингалятория и др
.Они оборудованы в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и оснащены разнообразной лечебной аппаратурой. При строительстве и оснащении любого физиотерапевтического кабинета или отделения учитываются требования ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ (Система стандартов безопасности труда). Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности» (1986 г) _•->, cc 'cft^e rytSeJ^c^^
Кроме того, в ФТО имеются врачебные кабинеты,'подсобные помещения, комнаты отдыха для больных. Такие отделения создаются в крупных больницах, поликлиниках, а также санаториях
Лечебные учреждения относительно небольшой мощности и пропускной способности имеют физиотерапевтический кабинет. Он размещается в одной — двух комнатах с подсобными помещениями. Комнаты сухие, хорошо освещенные, площадью -3с деревянным полом, покрытым масляной краской или линолеумом. Стены окрашиваются масляной краской на высоту 2 м. Батареи центрального отопления, водопроводные и канализационные трубы должны быть закрыты деревянными кожухами, окрашенными масляной краской, токо-несущие провода должны быть хорошо изолированы. В кабинетах устанавливают деревянные кушетки и стулья. Металлические конструкции кабины должны быть изолированы. В физиотерапевтическом кабинете находится и рабочее место медицинской сестры
Физиотерапия - наука изучающая применение физических факторов с лечебной и профилактической целями. Физические факторы (ФФ) делятся на две группы: природные (естественные) и преформированные (искусственные).
Классификация физических факторов
группа - использование постоянного тока низкого напряжения:
гальванизация
лекарственный электрофорез
группа - использование импульсных токов:
электросон
диадинамические токи (ДЦТ)
синусоидально-модулированные токи (СМТ)
флюктуоризация
электродиагностика