Тема 9. Психология детей с сенсорными, моторными и речевыми нарушениями

Всех детей с недостатками речи, сенсорной и моторной сферы можно разделить на две группы по степени тяжести нарушений. Первая группа включает детей с тяжелыми нарушениями – глухих, слепых, с отсутствием речи, обездвиженных. Вторая группа - детей с более легкими нарушениями – тугоухих, слабовидящих, с первичным недоразвитием речи, с первичными церебральными нарушениями. Интеллектуальный потенциал этих детей может быть различным: от умственной отсталости до одаренности. При проведении психологической диагностики важно определить все особенности развития ребенка, а также потенциальные возможности его обучения. Данные психодиагностики обязательно учитываются при выборе типа учебного заведения для таких детей.

Тугоухость (глухота) бывает врожденной и приобретенной. Врожденная тугоухость (глухота) является результатом неправильного внутриутробного развития из-за генетических патологий, инфекций, интоксикаций, а так же - результатом патологии родов. Приобретенная тугоухость (глухота) чаще всего является следствием инфекционных болезней, при которых поражаются органы слуха. Также она может быть следствием черепно-мозговых травм, отитов, ринитов и т.п. Снижение слуха у ребенка бывает выражено в широком диапазоне: от невозможности воспринимать шепот до невозможности воспринимать громкую разговорную речь. Даже незначительное снижение слуха может привести к вторичным недостаткам развития, в первую очередь страдает сфера речи.

Чем раньше возникло поражение органов слуха, тем более выражены неблагоприятные последствия для развития ребенка. При нарушении слуха до трёх лет возникает резкое речевое недоразвитие: самостоятельная фразовая речь не формируется из-за неполного восприятия речи на слух, отмечаются недостатки произношения. При нарушении слуха после трёх лет вышеуказанные недостатки выражены не так резко, формируется фразовая речь. Аналогичное нарушение в школьном возрасте может привести только к некоторым недостаткам в произношении.

Речевое недоразвитие у слабослышащих детей отражается на формировании познавательной деятельности, возникают трудности в овладении навыками письма, чтения, счета, в логическом оперировании. В результате предубежденного отношения к детям со сниженным слухом или из-за болезненного переживания своего дефекта, у них могут возникать невротические расстройства, которые проявляются в замкнутости, обидчивости, негативизме, чувстве протеста. Для профилактики невротических расстройств эти дети нуждаются в психологическом сопровождении уже с 5-7-милетнего возраста. С этого возраста дети могут посещать групповые коррекционные занятия по игровой психотерапии.

Глухота существенно сказывается на психическом развитии ребенка. В первые месяцы жизни глухой ребенок мало отличается от детей с сохранным слухом. Он может быть только более спокойным, чем нормально слышащие дети. Однако со 2-3-го месяца жизни звуки начинают играть большую роль в развитии ребенка, отставание глухих детей становится заметным. В естественных условиях восприятие окружающего мира у глухого ребенка оказывается более бедным, чем у слышащего. Из-за отсутствия слухового восприятия у глухого ребенка обедняются не только слуховые, но и зрительные образы.

Глухие дети обычно гулят в те же сроки, что и слышащие, но постепенно замолкают, и лепет у них не возникает, если взрослые специально не занимаются с ними. Если глухой ребенок воспитывается в среде слышащих, он с раннего детства нуждается в специальной сурдопедагогической помощи, которая предполагает развитие остатков слуха, формирование комплексного слухо-зрительно-тактильно-вибрационного восприятия речи окружающих людей и вызывание его собственной речи с помощью специальных средств. Если ребенок воспитывается в среде глухих, то он обучается жестовой речи естественным путем. Жестовая речь у глухого ребенка играет роль средства и способа общения, что способствует его всестороннему развитию.

Получая помощь сурдопедагогов, психологов, дефектологов дети с нарушением слуха, в том числе и глухие, могут успешно развиваться. Свидетельство этому - их высокие достижения в разных видах деятельности.

Слабовидение – дефект распространенный в современном обществе. Причины снижения зрения у конкретного человека не всегда ясны. Это могут быть внутриутробные повреждения, недоношенность, родовые травмы, инфекции и т.д. Дети даже с незначительным снижением зрения испытывают трудности в учебно-познавательной деятельности из-за невозможности четко воспринимать дидактический наглядный материал.

Нарушение зрительного восприятия отражается на способности запоминать наглядный и совестный материал. Снижается способность к пространственному анализу и синтезу, из-за чего возникают трудности в усвоении грамматических и математических конструкций, страдает техника чтения и письма. Зрительная нагрузка при работе с учебниками на уроках и дома быстро приводит к утомлению. Все это может приводить к неудачам в учебе, которые болезненно переживаются детьми. Своевременная коррекция зрения с помощью очков, линз, хирургического вмешательства избавляет ребенка от многих психологических проблем.

Слепые дети воспитываются и обучаются в особых психологических условиях. Их обучение осуществляется на основе системы Брайля, по учебникам, предназначенным для восприятия по средствам осязания. По времени возникновения дефекта слепых детей можно разделить на две группы: слепорожденные и ослепшие. Дети с врожденной тотальной слепотой и ослепшие до 3-х лет, как правило, не имеют зрительных представлений, и весь процесс их психического развития осуществляется на основе сохранной сенсорной системы (слуховой, тактильной). Чем раньше возник дефект зрения, тем больше он сказывается на формировании психики ребенка. При более поздней потере зрения у ребенка остается возможность использовать сформированные ранее на основе зрения связи при осуществлении познавательной деятельности.

Негативное влияние слепоты на процесс развития связано с появлением отклонений во всех познавательных функциях. Отсутствие зрительных ощущений и восприятия ограничивает возможности формирования образов воображения и памяти. Происходит качественные изменения в системе взаимоотношений анализаторов. У ребенка формируется своя, очень своеобразная, система психических функций, качественно и структурно несхожая с системой нормально развивающегося ребенка. Компенсация слепоты не является простым замещением одних функций другими, а представляет собой создание на каждом этапе развития ребенка новых систем связи сенсорных, моторных и мыслительных структур, позволяющих воспринимать информацию из окружающего мира и строить на её основе соответствующее поведение.

Первичное недоразвитие речи встречается у некоторых детей при удовлетворительном развитии интеллекта. В зависимости от причин выделяют: органическое и функциональное недоразвитие речи. Органическое недоразвитие речи может быть центрального и периферического характера. В первом случае в коре головного мозга поражаются зоны речи или слуха, что приводит к афазии, алалии, нарушению произношения. Во втором - нарушения речи возникают из-за поражения отделов артикулярного аппарата (языка, челюсти, неба) или периферических отделов нервной системы, которая их иннервирует, это приводит к нарушению произношения. Функциональные нарушения речи в виде логоневрозов возникают из-за психотравм.

Первичное недоразвитие речи часто приводит к трудностям при чтении и письме. Необходимые речевые контакты у детей сводятся к минимуму, что тормозит их социальное и личностное развитие. Появляются робость, нерешительность, плаксивость. Дети нуждаются не только в помощи логопедов и дефектологов, но и в психологической поддержке.

У глубоко умственно отсталых детей речь отсутствует вообще. Распад речи встречается у детей с аутизмом и шизофренией. При шизофрении, аутизме, депрессии, истерии у детей может полностью отсутствовать речевое общение с окружающими при сохранной способности говорить и понимать речь (мутизм). В этом случае детям необходима помощь психоневролога и психотерапевта.

Церебральные нарушения опорно-двигательного аппарата встречаются при заболеваниях головного мозга, когда поражаются различные уровни двигательного анализатора. У детей с такими нарушениями наблюдаются двигательные расстройства, сочетающиеся с сенсорными, речевыми и эмоциональными недостатками. Нарушаются высшие корковые функции, связанные с пространственными компонентами мышления, из-за чего у ребенка возникают трудности при письме и счете. Словесно-логическое мышление остаётся относительно сохранным. При психологическом обследовании таких детей с помощью диагностических методик на первый план выходят т.н. «органические признаки» нарушения интеллектуальной деятельности: истощаемость внимания, отвлекаемость, снижение объема памяти, трудности переключения, инертность мыслительного процесса. При этом способность к логическим операциям (анализу, обобщению) остаётся на относительно высоком уровне. Эмоционально-личностные нарушения чаще всего наблюдаются у детей, изолированных от сверстников.

Современным средством психологической помощи детям с сенсорными, моторными и речевыми нарушениями является нейропсихологическая коррекция. Нейропсихологические исследования головного мозга детей с такими нарушениями показали, что у большинства из них отмечаются синдромы функциональной несформированности тех или иных областей левого и правого полушарий, мозолистого тела, подкорковых образований. Нейропсихологическая коррекция позволяет уменьшить мозговые дисфункции. С помощью специальных упражнений активизируется и оптимизируется каждая из сохранных систем сенсомоторного репертуара ребенка, в результате чего увеличивается их функциональная дифференциация и межфункциональная интеграция. Психокоррекционную работу с помощью нейропсихологических методов особенно эффективно проводить с детьми в возрасте 4-8-ми лет. Она проводится совместно с традиционными занятиями на развитие логики, произвольности, комбинаторики, что дает возможность повысить интеллектуальную готовность детей к школе.

Литература

1. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья. – М., 2004.

2. Богданова Т.Г. Сурдопсихология. М., 2002.

3. Валитова И.Е. Психология аномального развития ребенка. – Брест, 2001.

4. Дробинская А.О. Школьные трудности нестандартных детей. – М., 1999.

5. Зайцева Л.М. Психолого-педагогическое обследование детей с нарушениями речи. – Мн., 1998.

6. Коррекционно-развивающая работа с детьми раннего возраста с интеллектуальными и двигательными нарушениями развития. – Мн., 2000.

7. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте. – М., 2003.

8. Литвак А.Т. Практикум по тифлопсихологии. – М., 1989.

9. Литвак А.Т. Психология слепых и слабовидящих. – СПб., 1999.

10. Литвак А.Т. Тифлопсихология. – М., 1985.

11. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития. Составитель В.И.Астапов. – СПб., 2002.

12. Психолого-педагогическая диагностика. /Под ред. И.Ю.Левченко, С.Д.Забрамной. – М., 2003.

13. .Руководство по психотерапии. /Под ред. В.Е.Рожнова. – Ташкент, 1985.

14. .Синяк В.А., Нудельман М.И. Особенности психического развития глухого ребенка. – М., 1975.

15. .Скороходова О.И. Как я воспринимаю, представляю и понимаю окружающий мир. – М., 1972.

16. .Солнцева Л.И. Тифлопсихология детства. – М., 2000.

17. .Специальная психология. /Под ред. В.И.Лубовского. – М., 2003.

Вопросы для работы с литературой

Психологическая помощь детям с нарушениями зрения.

Психологическая помощь детям с нарушениями слуха.

Психологическая помощь детям с нарушениями двигательной сферы.

Психологическая помощь детям с речевыми нарушениями.

Творческие достижения слепо-глухо-немых людей.

ТЕМА 10. ДЕТИ С ОСОБЕННОСТЯМИ ПСИХОФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ В МАССОВОЙ ШКОЛЕ.

В массовой школе наравне со всеми учатся дети с некоторыми недостатками развития, которые обусловлены органическими и функциональными причинами. По своему психическому развитию эти дети способны усваивать общеобразовательную программу, однако, им постоянно необходима помощь школьного психолога и особое отношение учителей.

Относительно большую группу нестандартных детей в школе составляют дети-астеники. В основе астении лежит недостаточность вегетативной нервной системы, приводящая к истощению организма. Такие дети часто простуживаются, страдают хроническими заболеваниями. В первую очередь для них характерны неврологические нарушения: плохой сон и аппетит, аллергические реакции и т.п. Среди их психических особенностей можно выделить повышенную чувствительность к физическим и социальным раздражителям, капризность, непредсказуемость. Этим детям рекомендуется начинать учебу в 7-8 лет, когда организм окрепнет, а личностные свойства достигнут необходимого уровня развития. В школе дети–астеники нуждаются в постоянной психологической поддержке, так как напряженная социальная обстановка формирует у них состояние астенической депрессии, усиливает неврозоподобные расстройства (тики, заикание, навязчивые страхи и т.п.). Учебная нагрузка должна быть умеренной с учетом текущего состояния ребенка. Нормальное состояние проявляется в работоспособности и активности на уроках, неизбежное утомление должно полностью компенсироваться после отдыха. Психологи и дефектологи, работая с такими детьми, используют разнообразные психокоррекционные средства: тренинги общения, психогимнастику, аутогенную тренировку, сенсомоторный тренинг и т.д. При правильно организованных условиях воспитания прогноз развития детей-астеников благоприятный, возможна полная компенсация недостатков развития. Более того, многие астенизированные дети отличаются особой интеллектуальной одаренностью, которая только усиливается, когда проблемы со здоровьем проходят.

Особого внимания педагогов, дефектологов, школьных психологов, медицинских работников требуют дети с судорожными синдромами. Обычно эти дети мало отличаются от здоровых сверстников, приступы у них случаются достаточно редко, могут проходить во сне. По данным исследователей, приблизительно 40% детей с судорожными синдромами не имеют существенных изменений в психике, еще около 40% имеют изменения стертого характера и только около 20% имеют значительные личностные, интеллектуальные и поведенческие изменения. Наиболее типичны для детей с эписиндромами эмоционально-волевые расстройства: повышенная возбудимость, эксплозивность, снижение фона настроения, раздражительность. У некоторых детей возможны изменения личности по эпилептоидному типу с чертами педантизма, эгоцентризма, злопамятства, льстивости. В отдельных случаях у таких детей возможны нарушения мышления. К особенностям эпилептоидного мышления относят инертность, обстоятельность, конкретность, ситуативность. Встречаются нарушения предпосылок интеллектуальной деятельности: снижение памяти, внимания, умственной работоспособности, пространственного анализа и синтеза. Эффективными способами психологической коррекции и профилактики интеллектуальных и личностных нарушений у детей с эписиндромами являются тренировка переключаемости в игровой деятельности, десенсибилизация повышенной чувствительности к отрицательным раздражителям, тренинг уверенности в себе, тренинг общения.

В школе есть дети, для которых характерны эндогенные эмоциональные расстройства. Эти расстройства проявляются в виде колебаний эмоционального фона настроения от нормального состояния до депрессии и от нормального состояния до маниакальности. Подобные расстройства вызываются не внешними ситуативными, а внутренними генетически обусловленными психофизиологическими причинами, поэтому их трудно предсказать и правильно объяснить. У маленьких детей эндогенная депрессия проявляется нетипичным образом: снижается аппетит, останавливается прибавка в весе, дети больше капризничают. У дошкольников появляются более типичные признаки депрессии в поведении: тихий голос, печальное выражение лица, опущенные плечи. У младших школьников изменения поведения в состоянии депрессии проявляются более ярко: появляются пассивность, безразличие к играм, учебным занятиям и общению. Дети осознают свое состояние, жалуются на скуку, отсутствие интереса. В 11-12 лет депрессия начинает дифференцироваться по полу: у мальчиков она проявляется в виде дисфории, у девочек – в виде пассивности, вялости, чрезмерной послушности («синдром Золушки»). У подростков состояние депрессии может вызвать идеи самообвинения, ущербности, ненужности. Депрессивное состояние притупляет у них инстинкт самосохранения - возрастает вероятность суицидов, несчастных случаев по неосторожности. При депрессивных состояниях детям нужна психологическая поддержка, рекомендуется консультация психоневролога и кризисного психотерапевта.

Маниакальные состояния значительно реже встречаются в детском возрасте. В младшем школьном возрасте признаками маниакального состояния являются: импульсивность, суетливость, приподнятость настроения, расторможенность влечений, отсутствие целенаправленности деятельности. Нарушение адаптации ребенка говорит о болезненном происхождении маниакального состояния. Если такое состояние не является типичным для ребенка, нужна консультация психоневролога, который поможет выяснить причины состояния и назначит лечение.

Внезапно возникшее депрессивное и маниакальное состояние может быть признаком тяжелого нервно-психического заболевания – шизофрении. Существуют некоторые преморбидные особенности психики таких детей: сниженная контактность, необычные интересы, неуклюжесть в общении, интровертированность, аутизм. Если указанные особенности психики начинают усиливаться и в поведении ребенка появляются выраженные странности: нелепые поступки, немотивированные страхи, бредовые высказывания, то ребенка нужно срочно проконсультировать у врача-психоневролога. При отсутствии лечения может развиться острый приступ шизофренической болезни, при котором у ребенка резко нарушается поведение, обостряются бредовые высказывания. Своевременное лечение может остановить болезненный процесс, свести к минимуму ущерб, нанесенный психике. Психологическая помощь детям, перенесшим приступ шизофренической болезни, заключается, в первую очередь, в создании благоприятных эмоциональных условий. Необходимо учитывать повышенную чувствительность таких детей к негативным воздействиям. Перевод ребенка в другую школу возможен только в крайнем случае, когда имеются конфликты с одноклассниками.

В современной школе все больше внимания уделяется психологическому сопровождению детей с особенностями развития. В некоторых школах создаются специальные коррекционные классы. В них учебные занятия чередуются с коррекционными и тренинговыми упражнениями, которые развивают скрытые способности детей и укрепляют их личностные качества.

Литература

1. Бурменская Г.В. Возрастно-психологический подход в консультировании детей. – М., 2002.

2. Дробинская А.О. Школьные трудности нестандартных детей. – М., 1999.

3. Забрамная С.Д., Боровик О.В. Практический материал для проведения психолого-педагогического обследования детей. – М., 2003.

4. Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. – СПб., 1997.

5. Костина Л.Н. Игровая терапия с тревожными детьми. – СПб., 2001.

6. Майорова Н.П. Неуспеваемость. Как выявить и устранить ее причины. – СПб., 1998.

7. Раттер М. Помощь трудным детям. – М., 1987.

8. Руководство практического психолога. Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы. / Под ред. Дубровиной И.В. – М., 2000.

9. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. – Л., 1990.

Вопросы для работы с литературой

1. Проблемы «нестандартных» детей в массовой школе.

2. Психическое здоровье детей и подростков.

3. Семья как источник психической травматизации личности школьника.

4. Межличностные отношения в классе: методы психологической диагностики и коррекции.

5. Психологические причины школьной неуспеваемости.