Міністерство охорони здоров'я україни Національний медичний університет ім. Акад. О.О.Богомольца

«Утвердждено» на методическом совещании _______________________________ (название кафедры)

Зав. кафедрой д.м.н., профессор ______________________________ (Ф.И.О., подпись) «_______»_________________200 г.

Методические рекомендации

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТІ СТУДЕНТОВ

Учебная дисциплина	пропедевтика детских болезней
Модуль №
Тематический модуль №
Тема занятия	Физическое развитие ребенка. Соматометрия. Методы оценки физического развития. Семиотика нарушений физического развития.
Курс	3
Факультет	2

Киев 2008

1. Конкретные цели.

• овладеть навыками и техникой проведения соматометрии: измерение массы тела, роста (длины тела), окружностей головы и грудной клетки детей разных возрастов;

• уметь оценивать показатели соматометрии детей разных возрастных групп;

• анализировать факторы, которые влияют на физическое развитие детей;

• объяснять закономерности изменения антропометрических параметров по возрасту ребенка;

• ознакомиться с основными методами оценки физического развития детей разного возраста;

• усвоить виды нарушений физического развития детей и тактику врача-педиатра.

2.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)

Названия предыдущих дисциплин	Полученные навыки
1. Нормальная анатомия 2. Нормальная физиология 3. Математика 4. Латинский язык	Знать закономерности изменений пропорций тела у детей разного возраста Знать закономерности изменений функциональных характеристик деятельности организма у детей разного возраста Рассчитывать параметры физического развития ребенка на основе математических формул Применять терминологию с латинской основой

3. Организация содержания учебного материала.

Физическое развитие - это динамический процесс увеличения роста, массы, развития отдельных частей тела и биологического созревания ребенка;

• одна из основных характеристик здоровья ребенка;

• в раннем возрасте физическое развитие отражает статус питания;

• комплекс показателей, которые свидетельствуют о «крепости» здоровья индивида, «запасе его физических сил»;

• комплекс признаков, которые отображают уровень возрастного развития.

На физическое развитие влияет много факторов:

• Возраст;

• Масса тела при рождении;

• Тип вскармливания (грудное или искусственное);

• Конституция родителей;

• Окружающая среда и уровень здравоохранения;

• Врожденная патология;

• Хронические заболевания

Определяется пять показателей уровня физического развития:

• масса тела;

• длина тела (рост);

• окружность головы;

• соотношение массы тела к длине (росту);

• индекс массы тела.

Антропометрия – совокупность методов и приемов измерения человеческого тела в целом и его отдельных частей. Позволяет дать количественную характеристику и оценку физического развития человека.

Антропометрическая оценка очень широко применяется в медицине. Одна из первых процедур, которую проводят после рождения новорожденного ребенка - это антропометрическое исследование. Многие серьезные заболевания можно вовремя диагностировать на основании нарушения физического развития. Этим обусловлено внимание к антропометрии не только у медицинских работников, но и у широких слоев населения.

МАССУ ТЕЛА грудного ребенка определяют на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 10 кг и точностью измерения 1г. Взвешивание проводится утром, после мочеиспускания и дефекации, в белье. При взвешивании ребенка до 1 года сначала на лоток весов кладут пеленку, затем ребенка головой на широкую часть лотка. Отмечают показание массы тела ребенка вместе с пеленкой, после чего массу пеленки нужно отнять.

Определения массы тела детей старшего возраста проводят утром натощак на специальных медицинских весах с точностью до 50 г.

ДЛИНА ТЕЛА. Под длиной понимается размер ребенка с ног до головы при измерении в горизонтальном положении, горизонтально. Вертикальное измерение этого же размера, стоя носит название роста. Длина тела в известной мере отображает уровень зрелости организма.

Длина тела в горизонтальном положении ребенка (лежа) измеряется у детей возрастом 0-2 года, рост в вертикальном положении ребенка (стоя) у детей в возрасте старше 2 лет.

Длину тела у детей первых 2 лет измеряют в положении лежа с помощью специального ростомера в виде доски с сантиметровой шкалой. Макушка ребенка должна плотно прилегать к неподвижной планке ростомера. Голова фиксируется так, чтобы нижний край глазниц и верхний край наружного слухового прохода находились на одном уровне. Ноги ребенка распрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную планку ростомера плотно прижимают к пяткам ребенка.

Если ребенку меньше 2-х лет и нет возможности измерять длину тела в горизонтальном положении, в таком случае проводится измерение роста в вертикальном положении и к результату измерения необходимо прибавить 0,7 см.

У детей старшего возраста рост измеряется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом. Ребенок стоит на площадке ростомера спиной к шкале. Ребенок касается шкалы затылком, лопатками, крестцом и пятками. Голова фиксируется так, чтобы нижний край глазниц и верхний край наружного сухового прохода находились на одном уровне. Подвижная планка фиксируется на макушке головы.

Если ребенку старше 2 лет и нет возможности измерить рост в вертикальном положении, в таком случае проводится измерение лежа и от результата измерения необходимо отнять 0,7 см.

ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ измеряют с помощью сантиметровой ленты. Для определения окружности головы сантиметровую ленту накладывают сзади по наиболее выступающей точке затылка, спереди – по надбровным дугам.

Для измерения окружности грудной клетки сантиметровую ленту налагают сзади под нижними углами лопаток и спереди – на уровне сосков.

Также возможно использование измерения окружностей плеча, бедра и голени.