Интерпретация динамики графиков физического развития ребенка

Для определения динамики физического развития ребенка следует проанализировать динамику показателей физического развития, которые нанесены на график по результатам нескольких осмотров. Динамика может указывать на хорошее физическое развитие ребенка, или на то, что ребенок имеет риск возникновения проблем, и его следует осмотреть повторно.

«В норме» графики физического развития ребенка будет проходить параллельно медиане (линия, которая обозначена 0 на каждом графике) или параллельно линиям стандартных отклонений.

При интерпретации графиков физического развития ребенка следует знать о следующих ситуациях, которые могут указывать на проблему или наличие риска:

• Кривая физического развития ребенка пересекает линию стандартного отклонения;

• В графике физического развития ребенка наблюдается резкий подъем или снижение;

• Отсутствие позитивной динамики на графиках физического развития ребенка (масса или рост ребенка не увеличивается).

Оценка вышеупомянутых случаев зависит от того, когда начались изменения в графиках и какое их направление. Например, если ребенок болел и потерял массу, быстрый прирост массы (демонстрируется резким подъемом на графике) может быть позитивным признаком того, что ребенок «догнал в развитии».

Важно проанализировать ситуацию в целом при интерпретации динамики графиков физического развития ребенка.

Пересечение линии стандартного отклонения

Пересечение кривой физического развития ребенка линии стандартного отклонения указывает на потенциальный риск. Интерпретация риска базируется на том, где именно, по отношению к медиане, начались изменения, динамика этих изменений, с обязательным учетом анамнеза:

• Если кривая физического развития ребенка пересекает линию стандартного отклонения, значит, что в развитии ребенка состоялись значительные изменения.

• Если кривая физического развития приобрела направление к медиане, значит, что изменения, имеют позитивную тенденцию.

• Если кривая физического развития приобрела направление от медианы, это является свидетельством риска или проблемы.

• Если кривая физического развития ребенка проходит рядом с медианой, время от времени ее пересекая, это нормально.

• Если кривая физического развития растет или падает, пересекая при этом линию стандартного отклонения, следует провести анализ, так как, эта тенденция может быть свидетельствам проблемы.

Например: при своевременном выявлении тенденции к избыточной или недостаточной массе возможно раннее вмешательство с целью коррекции и предупреждения проблемы

Резкий подъем или снижение кривой физического развития ребенка

Любой резкий подъем или снижение кривой физического развития ребенка требует внимания. Если ребенок болел или недостаточно питался, во время периода восстановления нормального питания ожидается резкий подъем кривой, поскольку ребенок «догоняет» в развитии. В другом случае резкий подъем кривой физического развития свидетельствует об изменении характера питания ребенка, которое привело к избыточной массе.

• Если ребенок быстро набрал массу, следует оценить его длину / рост.

• Если увеличилась лишь масса ребенка, это свидетельствует о проблеме.

• Если масса и рост ребенка увеличились пропорционально, значит, что ребенок «догоняет в развитии» благодаря улучшению питания или ребенок выздоровел после заболевания. В такой ситуации должен состояться подъем кривой показателей массы для данного возраста и кривой длины тела/роста для данного возраста, в то время как график соотношения массы к длине тела роста будет иметь постоянную динамику параллельно линии стандартного отклонения.

• Резкое снижение кривых физического развития здорового ребенка или ребенка, который недоедал, свидетельствует о проблеме развития, которая требует вмешательства и лечения.

• Если у ребенка избыточная масса, резкие снижения кривой массы тела не являются нормальными. Не должно быть резких падений в графике физического развития, поскольку резкая потеря веса нежелательна. Ребенок с избыточным весом должен удерживать свой вес, увеличивая рост.