9. Классификация ожогов, клиническая картина и первая помощь при термических и химических ожогах.

При термическом ожоге в первую очередь поражаются кожа и слизистые оболочки. По глубине поражения кожи выделяют четыре степени ожогов:

/ степень — покраснение кожи, отечность, болезненность.

II степень — покраснение кожи, отечность, болезненность, отслоение кожи с образованием пузырей со светло желтой жидкостью пузыри целые. При нарушении их целостности видно ярко-розовое дно.

III степень — содержимое пузырей желеобразное или темное (с примесью крови) Часто целостность пузырей нарушена. При глубоком ожоге — образование струпа плотной корки темно-коричневого цвета.

IVстепень — ткани черного цвета, нередко обугленные, пузырей нет, некроз (омертвение) тканей различной глубины, вплоть до костей.

При химических ожогах, при ожогах 3 и 4 степени вызвать скорую помощь!

Первая помощь при термических ожогах:

1. Убрать поражающий фактор;

2. охлаждение ожоговой поверхности (холодной водой в течение 10—15 мин или с использованием гипотермического пакета и др.);

3. наложение на ожоговые поверхности противоожоговых салфеток с гидрогелем' =>бинтование. (при 3,4 степени)

4. Если ожог 1 или 2 степени, то помазать пантенолом (но только после охлаждения!) => наложить повязку антисептическую

5. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога.

6. Обильное теплое питье.

7. при ожоге верхних дыхательных путей — полусидячее положение, свободный приток воздуха, контроль сознания и дыхания.

Вызвать скорую если:

• площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего

• ожог у ребенка или пожилого человека

• ожог 3ей степени

• обожжена паховая область

• обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути

• обожжены две конечности

• химический ожог.

Дополнительно

1 ладонь пострадавшего = 1% тела Ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1ой степени

Возможны проблемы с дыханием.

При ожоге верхних дыхательных путей проблемы могут возникнуть на 2-е – 3-е сутки.

Первая помощь при химических ожогах:

1. Убрать поражающий фактор;

2. Промыть кожу водой, при возможности дестилированной.

3. Снять ВСЮ! одежду контактировавшую с химическим веществом, включая нижнее белье.

4. Переместить пострадавшего в проветриваемое помещение или на улицу.

 ПОМНИТЕ!          Фосфор, попадая на кожу, вспыхивает и вызывает двойной ожог - химический и термический. Необходимо немедленно опустить обожженное место в холодную воду на 10-15 минут, палочкой удалить кусочки фосфора и наложить повязку.          Если на кожу попала негашеная известь, ни в коем случае нельзя допускать ее соприкосновения с влагой - произойдет бурная химическая реакция, что усилит травму. Удалите известь сухой тряпкой и обработайте ожог растительным или животным маслом.

10. Холодовая травма: отморожение и общее переохлаждение. Причины, клиническая картина, первая помощь.

При отморожении ткани повреждаются холодом - длительный спазм сосудов с последующими тромбозами ведет к трофическим и некротическим нарушениям в тканях.

При длительном нахождении пострадавшего на открытом воздухе с пониженной температурой может наступить отморожение открытых частей и участков тела (лица, носа, ушных раковин, пальцев рук, ног и др.).

         В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка бледная, твердая, холодная, нечувствительная, нет пульса у запястий и лодыжек. Пострадавший ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная боль, и развиваются видимые повреждения тканей, в зависимости от степени отморожения: 

I степень - кожа синюшная, с багровым оттенком;

 II степень - кожные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;

 III степень - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются кровянистой жидкостью, развивается некроз кожи;

 IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до костей, через неделю - влажная или сухая гангрена.

Признаки обморожения:

бледность кожных покровов («побеление»), отсутствие чувствительности (онемение), болевые ощущения, ограничение объема движений, ощущение покалывания или пощипывания, нет пульса у запястий и лодыжек; При постукивании пальцем - «деревянный» звук;

Первая помощь при обморожениях:

Убрать поражающий фактор, затем постепенное согревание, желательно в воде, начиная от температура 36 градусов по Цельсию;

Как можно скорее доставить пострадавшего в помещение;

Немедленно укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой;

  Дать обильное теплое питье;

Обязательно вызвать врача. 

Переохлаждение организма начинается, когда температура тела человека достигает +13.

Признаки переохлаждения:

   1) Озноб и дрожь;

   2) Нарушение сознания: заторможенность и апатия; бред и галлюцинации; неадекватное поведение;

   3) Посинение/побледнение губ;

   4) Снижение температуры тела;

5) Человек чувствует усталость, ему холодно, затем становится тепло, после этого потеря сознания, после чего наступает смерть.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ: Вызвать 03!

 Убрать поражающий фактор;

При возможности доставить в течение 1 часа в теплое помещение (укрытие);

Обильное горячее питье (сладкое, или пища с большим содержанием сахара);

Отдых;

Дополнительно укрыть, предложить теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара;

В теплом помещении – немедленно снять одежду и поместить пострадавшего в ванну с водой, нагретой до 35-40° С (терпит локоть), или обложить большим количеством теплых грелок;

 После согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или одеть теплую сухую одежду;

Продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врача.