3. Признаки травмы головы.

При распознавании переломов свода черепа следует иметь в виду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа (боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда — ощущение вдавления или щели в костях), так и признаки, обусловленные одновременным повреждением ткани головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов (потеря сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие головные боли, потеря речи, параличи конечностей, нарушения дыхания и проч.).

Для перелома основания черепа характерны следующие признаки: повреждение слухового нерва (расстройства слуха), нарушение функции лицевого нерва (паралич мимической мускулатуры с одной стороны лица — лицо «скошено» в здоровую сторону), появление обширных кровоизлияний в области глаз, зева, носа, уха через сутки после травмы, кровотечение или выделение крови и цереброспинальной прозрачной жидкости через нос или уши.

Черепно-мозговая травма чаще всего проявляется в виде сотрясения, ушиба и сдавливания головного мозга.

Сотрясение головного мозга характеризуется потерей сознания, которая может быть кратковременной (в течение нескольких секунд), но иногда может продолжаться до 30 мин. При сотрясении головного мозга, после восстановления сознания у пострадавших возникает головная боль, потеря памяти на события, предшествующие травме и периода травмы, недооценка тяжести своего состояния, тошнота, рвота, головокружение. Все эти признаки могут проявляться как вместе, так и по отдельности

Ушиб головного мозга — тяжелая форма черепно-мозговой травмы. Утрата сознания продолжается от нескольких минут до 1—2 ч, происходит кратковременное нарушение речи. При тяжелой форме присоединяется снижение реакции зрачка на свет, нарушение дыхания и кровообращения.

Сдавливание мозга наиболее часто обусловлено кровоизлиянием в ткань мозга, отломками костей свода черепа. У таких пострадавших наблюдаются судорожные припадки, разная величина зрачков, развитие параличей конечностей. При бессознательном состоянии пострадавшему необходимо создать максимальный покой, придать устойчивое положение, вызвать бригаду скорой медицинской помощи (рис.3). Важно отметить наличие такого опасного и коварного симптома, как «светлый промежуток», когда симптомы отсутствуют и больной не оценивает адекватно свое состояние, отказывается от госпитализации.

4. Клиническая смерть:

Признаки:

Отсутствуют: сознание, реакция на внешние раздражители, пульс, дыхание, у зрачка есть реакция на свет; При проверке зрачка на эффект кошачьего глаза, он в последствии принимает нормальную форму.

Продолжительность:

5-7 минут, через 7 минут мозг умирает. Если у пострадавшего была большая кровопотеря, то он умрет мгновенно скорее всего.

5. Признаки биологической смерти.

Отсутствуют признаки жизни: реакция на внешние раздражители, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет, реакции роговицы на раздражение. Появляются: «Кошачий глаз» (через 25-30 минут после смерти), высыхание роговицы глаза и слизистых оболочек (через 1,5-2 часа после смерти), трупные пятна, трупное окоченение, трупное охлаждение.