5. Профилактика клещевого энцефалита
Активная иммунопрофилактика (вакцинацияПрименяется для профилактики КЭ у людей, которые в своей повседневной жизни нуждаются в выработке быстрой и надёжной защиты против этого заболевания, т.е., для людей живущих и выезжающих в эндемичные по КЭ регионы в командировки или отпуск:
лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.
работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.
Постэкспозиционная профилактика (после укуса клеща):
однократное введение противоэнцефалитного Ig из расчета 0,1 мл/кг в кратчайшее после укуса время (в первые 96 часов).
прием таблетированных интерфероногенов (йодантипирин, амиксин), которые можно брать с собой в лес и начинать прием незамедлительно.
Йодантипирин:
по 0,3г. (3 таблетки) – 3 раза в день в течение первых 2-х дней; по 0,2г. (2 таблетки) – 3 раза в день в течение следующих 2-х дней; по 0,1г. (1 таблетки) – 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.
Эффективность противоэнцефалитного иммуноглобулина и йодантипирина сопоставима – 90%.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия организуются в соответсвии с приказом МЗ Республики Беларусь от 1 сентября 1993 г. № 183 «О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита».
Профилактика заражений людей клещевым энцефалитом включает меры специфической и неспецифической профилактики.
Меры неспецифической профилактики:
Организация и проведения мер по борьбе с клещами-переносчиками на территории природных очагов клещевого энцефалита проводятся в местах размещения оздоровительных учреждений для детей и взрослых, участках проведения строительных, сельскохозяйственных и других видов работ, а также в местах, где чаще всего происходят заражения клещевым энцефалитом:
Мероприятия, направленные на создание неблагоприятных условий для обитания переносчиков, расчистка и благоустройство участков леса, освобождение от завалов, удаление сухостоя, валежника, низкорослого кустарника, скашивание травы;
Мероприятия, направленные на недопущение возникновения благоприятных условий для обитания клещей в результате производственной и хозяйственной деятельности;
Истребительные мероприятия – противоклещевые обработки территории разрешенными к применению ФОС осенью «под снег» или весной «по снегу» с последующем контролем эффективности;
Дератизационные мероприятия, направленные на снижение численности прокормителей клещей-переносчиков.
Обеспечение профессионально угрожаемых контингентов, выезжающих в природные очаги восточного клещевого энцефалита, специальными костюмами для индивидуальной защиты от клещей.
Санитарно-просветительная работа по профилактике клещевого энцефалита.
Личная профилактика (само-, взаимоосмотры, применение репеллентов). При обнаружении присосавшегося клеща его следует удалить. При этом необходимо проявлять осторожность, чтобы не раздавить тело клеща и следить за тем, чтобы его части не остались в коже. В начале место присасывания клеща надо смазать керосином, вазелином, эфиром или камфорным маслом. Это затрудняет поступление воздуха к клещу и он сам пытается открепиться от кожи.
Меры специфической профилактики.
Активная иммунизация контингентов населения, выезжающих в природные очаги, профессиональных групп (см. учебное пособие «Иммунопрофилактика инфекционных болезней»). Вакцинации подлежат сотрудники и лица, направляемые на сезонные работы в государственные заповедники (Беловежская пуща, Березинский заповедник), а также специалисты вирусологических лабораторий, работающие с вирусом клещевого энцефалита.
Проведение серопрофилактики и антибиотикопрофилактики лицам, обратившимся за медицинской помощью в связи с присасыванием клеща.
Эпидемиологическое обследование очага клещевого энцефалита проводится региональным ЦГЭ при получении экстренного извещения. Внеочередное и заключительное донесения оформляются в установленные сроки при регистрации среди населения 5 и более случаев клещевого энцефалита с пищевым путем передачи и болезни Лайма.
Эпидемиологическое обследование очага включает сбор эпидемиологического анамнеза: данные о наличии и дате укуса клеща, дате заболевания, какую конкретно местность, где могло произойти нападение переносчика и с какой целью посещал пациент накануне заболевания, при алиментарном заражении выясняются места выпаса животного, с какого года проживает в данном населенном пункте, как часто посещает лес, был ли и в какие сроки вакцинирован и др.
На каждого выявленного больного заполняется карта эпидемиологического обследования очага (ф.357.у). краткие сведения об очаге инфекции при опросе больного и при обследовании очага на месте (шифр, номер участка, квартала (леса, лесапарка, парка) заносятся в карту согласно принятой номенклатуре.
Противоэпидемические мероприятия изложены в таблице 5.
Таблица 5