- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
1. VG-16 ФЭН-ФУ - между затылком и атлантом по средней линии спины.
2. V-10 ТЯНЬ-ЧЖУ - между С1-С2 на 1,5 цуня кнаружи.
3. \/G-14 ДА-ЧЖУЙ - между С7-Д1 по средней линии.
4. VВ-21 ЦЗЯНЬ-ЦЗИНЬ - центр надостной ямки, посередине между СУ и акромионом.
5. IG-11 ТЯНЬ-ЦЗУН - в центре подостной ямки.
6. GI-11 ЦЮЙ-ЧИ - конец складки локтевого сгиба с лучевой стороны.
7. GI-15 ЦЗЯНЬ-ЮЙ - между акромионом и бугорком плечевой кости, где при отведении руки образуется ямка.
8. IG-8 ЦЗЯНЬ-ЧЖЭНЬ - 1 цунь выше подмышечной складки, между плечевой костью и лопаткой.
9. V-42 ПО-ХУ - между ДЗ-Д4 на 3 цуня от средней линии спины.
10. V-43 ГАО-ХУАН - между Д4-Д5 на 3 цуня от средней линии спины.
11. V-44 ШЭНЬ-ТАН - между Д5-Д6 на 3 цуня от средней линии спины.
Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
Сгибание - 90. Разгибание - 70.
Отведение - 180. Наружная ротация - 90. Внутренняя ротация - 105.
Модель капсулы: нарушается наружная ротация - отведение - внутренняя ротация.
ИПП сидя,
1. Тракция по оси плеча.
2. Тракция кнаружи.
3. Сгибание - разгибание.
4. Отведение - приведение (90 и 180).
5. Наружная и внутренняя ротация.
6. Циркумдукция.
7. Мобилизация в кранио-каудальном направлении.
ИПП лежа на животе.
8. Мобилизация головки плечевой кости дорзально.
9. Мобилизация лопатки круговым вращением.
10. Редрессация лопатки при сколиозе.
11. Мобилизация лопатки дорзально и реберно-поперечных суставов Д3-Д6.
ИПП лежа на спине
12. Мобилизация головки плечевой кости вентрально.
13. Мобилизация дорзо-вентрально ПС (плечо отведено 45 и 90).
15. Мобилизация АКС в передне-заднем направлении.
16. Мобилизация АКС кранио-каудально.
17.Тракция АКС.
18. Манипуляция на АКС по Kubis.
19. Мобилизация ГКС в передне-заднем направлении.
9.4. ЭПИКОНДИЛЕЗ (локоть теннисиста, фехтовальщика) - дегенеративно-дистрофический процесс в области наружного надмыщелка плеча, заболевание самостоятельное, с шейным остеохондрозом не связано, развивается после 30 пет Больные жалуются на боль в локтевом суставе, латеральном надмыщелке плеча, усиливающуюся при движении или сопротивлении пассивному пронированию кисти. Боль локализуется в глубине плечелучевой мышцы, дистальнее латерального надмыщелка на 2-3 см.
МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Массаж верхней конечности, мануальная терапия локтевого сустава, постизометрическая релаксация плечелучевой мышцы.
Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
1. GI-11 ЦЮЙ-ЧИ - конец складки локтевого сгиба с лучевой стороны.
2. GI-10 ШОУ-САНЬ-ЛИ - 2 цуня ниже цюй-чи.
3. С5 ШЭНЬ-ТАН - между медиальным надмыщелком и локтевым отростком локтевой кости.
4. ТR-4 ЯН-ЧИ - складка ЛЗС на уровне 4 пальца, с тыла кисти.
5. ТR-5 ВАЙ-ГУАНЬ - на 2 цуня выше ЯН-ЧИ.
6. TR-6 ЧЖИ-ГОУ - 3 цуня выше ВАЙ-ГУАНЬ.
Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
Сгибание- 150. Разгибание- 180. Пронация, супинация- 90 Модель капсулы: сгибание нарушается чаще, чем разгибание.
ИПП сидя или лежа на спине.
1. Тракция через блок по оси предплечья.
2. Тракция при фиксированном! плече, ЛС согнут под углом 90, по оси плеча.
3. Сгибание - разгибание (нейтрально, с приведением, с отведением, через блок).
4. Пронация - супинация (при прямой и согнутой в ЛС руке).
5. Компрессия ЛС.
6. Манипуляция в циркумдукции.
7. Мобилизация встряхиванием в экстензии.
8. Мобилизация в лучевом и локтевом направлении.
9. Мобилизация в дорзо-вентральном направлении проксимального луче-локтевого сустава.
10. Мобилизация дистального луче-локтевого сустава: 1) кисть пронирована; 2)кисть супинирована.
9.5. СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА (стенозирующий лигаментоз поперечных связок) обусловлен компрессией срединного нерва в запястном канале отечной, и гипертрофированной поперечной связкой, натянутой между лучевым и локтевым возвышениями запястья. Пациенты предъявляют жалобы на парестезии в области кисти, 1,2,3 или всех пальцев, больные просыпаются от чувства онемения пальцев, распирания. Парестезии уменьшаются при опускании и встряхивании руки. Боли усиливаются в горизонтальном положении, при поднятии руки вверх. Симптом Фалена: при сгибании кисти через 1-2 минуты усиливается симптоматика. В дальнейшем развивается гипотрофия и слабость мышц кисти.
МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Массаж предплечья и кисти, мануальная терапия ЛЗС (мобилизация костей запястья, манипуляция на головчатой кости), пассивные и активные движения предплечья, ЛЗС, кисти.