- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
Техника постизометрической релаксации мышц.
1 ФАЗА - РАСТЯЖЕНИЕ. Специалист и пациент принимают строго определенное устойчивое положение, проводится надежная фиксация и пассивное растяжение спастически сокращенной мышцы до границы пороговой боли.
2 ФАЗА - ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ. Пациент делает спокойный вдох, задерживает дыхание и осуществляет попытку произвести движение в направлении функции данной мышцы против сопротивления специалиста. Необходимо заранее показать это направление пациенту при помощи пассивного динамического движения. Степень усилия при напряжении не более 50 - 90% от максимальной. Время изометрического напряжения - 7-10 сек
3 ФАЗА - РАССЛАБЛЕНИЕ (РЕЛАКСАЦИЯ). Пациент производит постепенный выдох, прекращает напряжение, расслабляется. Специалист примерно через 3 сек, в конце выдоха, вновь проводит небольшое растяжение мышцы, НЕ ОСЛАБЛЯЕТ РАСТЯЖЕНИЕ! И повторяет цикл 3-5 раз.
Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
Исходное положение пациента лежа на спине.
1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
1 вариант. Специалист приводит бедра пациента к грудной клетке, захватывая I край стола на противоположной стороне, другая рука фиксирует область коленей. Изометрическое усилие пациента направлено в сторону разгибания бедер.
2 вариант. Специалист приводит бедро пациента к грудой клетке сначала на
менее болезненной стороне, аналогично фиксируя пациента, затем на стороне
поражения.
2. ПИР подвздошно-поясничной мышцы и мобилизация поясничного отдела позвоночника в экстензии.
Противоположное (дальняя нога) бедро максимально приводиться к грудной клетке пациента. Ближняя нижняя конечность свободно свисает за край стола. Специалист одной рукой фиксирует нижнюю треть бедра, другой - переднюю ость подвздошной кости пациента. Изометрическое усилие направлено на сгибание
бедра.
3. ПИР прямой мышцы живота.
Голени пациента свисают со стола. Специалист стоя сбоку фиксирует область нижней трети бедра, вторая рука фиксирует плечевой сустав. Изометрическое усилие направлено на сгибание бедра.
Исходное положение пациента лежа на боку.
4. ПИР квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота, мобилизация поясничного отдела позвоночника в латерофлексии.
Нижняя (нога) конечность, бедро пациента максимально приведено к грудной клетке. Верхняя нога свисает за край стола, являясь продолжением туловища. Специалист располагается сзади от пациента, одна рука фиксирует область колена сбоку, приводя конечность, другая рука - фиксирует нижний край реберной дуги. Изометрическое усилие направлено на отведение бедра.
5. ПИР и мобилизация мышц - ротаторов пояснично-грудного отдела позвоночника.
Для пояснично-крестцовой зоны L5-S1. Нижняя (нога) конечность выпрямлена, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, тыл стопы в области подколенной ямки. Специалист располагается спереди от пациента, одна рука фиксирует область крыла подвздошной кости сзади, приводит таз «на себя», другая рука специалиста фиксирует область плечевого сустава, приводя лопатку к столу «от себя» (винтообразная ротация). Изометрическое усилие пациента направлено против усилия специалиста (таз - «от себя», плечо - «на себя»).
Для Пояснично-грудной зоны D12 – L1. То же, но, бедро верхней ноги согнуто в тазобедренном суставе под углом 90, тыл стопы в области задней поверхности бедра.
Исходное положение пациента лежа на животе.
6. ПИР грушевидной мышцы. Специалист сгибает «дальнюю» ногу пациента в коленном суставе, отводит голень кнаружи, усиливая внутреннюю ротацию бедра, другая рука специалиста фиксирует таз в области задней верхней ости на «ближней» стороне для исключения ротации таза. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение голени наружную ротацию бедра.
7. ПИР мышц промежности и тазового дна.
1 вариант. Специалист скрестно располагает руки, несколько разводит ягодицы. Изометрическое усилие направлено на сведение ягодиц.
2 вариант. Специалист сгибает ноги пациента в коленных суставах под углом 90, разводит голени, колени вместе. Изометрическое усилие пациента направлено на сведение ягодиц, втягивание сфинктера прямой кишки и сведение голеней.
8. ПИР четырехглавой (прямой) мышцы бедра.
Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы. Изометрическое усилие пациента направлено на разгибание коленного сустава.
9. ПИР передне-латеральной группы мышц голени.
Специалист сгибает «ближнюю» ногу в коленном суставе, приводя пятку в направлении ягодицы, усиливая тыльное сгибание и пронацию стопы. Изометрическое усилие пациента направлено на подошвенное сгибание и супинацию стопы.
10. ПИР мышцы напрягающей широкую фасцию бедра.
Специалист немного разгибает «дальнюю» выпрямленную нижнюю конечность в тазобедренном суставе, фиксируя нижнюю треть бедра спереди, проводит приведение. Изометрическая работа направлена на отведение бедра.
Исходное положение пациента лежа на спине.
11. ПИР приводящих мышц бедра.
1 вариант. «Ближняя» нога пациента согнута в коленном и тазобедренном суставах, бедро отведено, стопа в области колена противоположной ноги. Специалист тенаром фиксирует «дальнюю» ость, другой рукой усиливает отведение бедра. Изометрическое усилие пациента направлено на приведение бедра.
2 вариант. Пациент находится в позе «лягушки», специалист усиливает разведение бедер. Изометрическое усилие направлено на сведение коленей (приведение бедер).