- •Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Кисловодский медицинский колледж основы вертеброневрологии, артрологии и мануальной медицины
- •1. Классификация вертеброгенных заболеваний.
- •2. Показания и противопоказания.
- •3. Мануальные лечебные методы.
- •Применяются следующие методы фацилитации и имгибиции:
- •Манипуляция
- •Методика обследования пациента.
- •Различают 3 степени мышечного тонуса.
- •5. Диагностика нарушений функции позвоночника.
- •Движения позвоночника.
- •Затылочный сустав.
- •5.1. Мануальная диагностика нарушений функции шейного отдела позвоночника.
- •5.2. Мануальная диагностика нарушений функции грудного отдела позвоночника.
- •5.3 Исследование функции поясничного отдела позвоночника.
- •5.4.Исследование функции крестцово-подвздошного сустава.
- •3. Исследование суставов конечностей.
- •Пояс верхней конечности.
- •Плечевой сустав.
- •Локтевой сустав.
- •Движения кисти.
- •Тазобедренный сустав.
- •Коленный сустав.
- •Движения стопы.
- •4. Исследование суставов плечевого пояса верхней конечности.
- •5. Мануальное лечение плечелопаточного сустава.
- •6. Мануальное лечение акроммально-ключичного сустава.
- •7. Мануальное лечение грудиноключичного сустава.
- •8. Мануальное лечение лопатки.
- •9. Мануальное лечение локтевого сустава.
- •10. Мануальное лечение суставов запястья.
- •11. Мануальное лечение суставов пальцев кисти.
- •12. Мануальное лечение тазобедренного сустава.
- •13. Мануальное лечение коленного сустава.
- •14. Мануальное лечение голеностопного сустава.
- •15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
- •16. Мануальное лечение височно-нмжнечелюстного сустава.
- •План объективного обследования больного
- •6.Мануальная терапия заболеваний позвоночника.
- •7. Методика и техника мануального лечения.
- •Техника постизометрической релаксации мышц.
- •Постизометрическая релаксация мышц таза, поясничного отдела позвоночника и нижней конечности.
- •1.Пир паравертебральных, ягодичных мышц и мобилизация поясничного отдела позвоночника во флексии.
- •12. Пир средней и малой ягодичной мышц (отводящих бедро).
- •13. Пир задней группы мышц бедра и голени.
- •Постизометрическая релаксация мышц грудной клетки.
- •Постизометрическая релаксация мышц шеи и плечевого пояса.
- •Постизометрическая релаксация мышц плечевого пояса и верхней конечности.
- •1. Пир подостиой мышцы.
- •2. Пир дельтовидной мышцы.
- •Релиз внутриполостных миовисцерфасциальных структур
- •Стадии нестабильной формы остеохондроза.
- •9. Комплексная кинезотерапия при отдельных видах патологии.
- •Алгоритм манипуляций при люмбоишиалгии.
- •Алгоритм манипуляций при цервикокраниалгии и цервиковрахиалгии,
- •Специальные точки акупрессуры при патологии плечевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для плечелопаточного, акромиальноключичного и грудинноключичного суставов.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии локтеого и лучезапястного суставов.
- •Алгоритм манипуляций для локтевого сустава.
- •Алгоритм манипуляций для лучезапястного сустава и кисти.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии тазобедренного сустава.
- •Специальные точки акупрессуры при патологии коленного сустава.
- •Алгоритм манипуляций для коленного сустава.
- •Лечебная гимнастика для восстановления оптимального стереотипа движения.
- •6. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №1.
- •7. Упражнение для координационного взаимодействия сгибателей и разгибателей туловища №2.
- •Аутомобилизационные упражнения (по ф. Кальтенборн, и. Закс, в. Янда)
15. Мануальное лечение суставов стопы и пальцев.
В качестве ориентировочной пробы для всей стопы используется ротационное исследование по Caymans: в нейтральном положении стопы охватываем плюсну над головками 1—V плюсневых костей и ротируем ее по продольной оси. При этом происходит вращение с центральной точкой в области головки таранной кости. При различных блокированиях, особенно частых во II, III, IV предплюсне-плюсневом суставах, это вращение нарушается. Исследование стопы поэтому надо начинать с этой пробы.
В сочленениях костей предплюсны можно исследовать только пассивную суставную игру: дорсоплантарную смещаемость в суставах Шопара и Лисфранка и затем обособленные дорсоплантарные экскурсии отдельных плюсневых костей у их основания.
Исследования суставов пальцев стопы идентичны исследованиям суставов пальцев кисти. Хотя между головками плюсневых костей нет сочленений, их свободная смещаемость относительно друг друга в стопе особенно важна и часто нарушается при болезненном плоскостопии. Ее необходимо поэтому исследовать.
Методика исследования и лечения межфаланговых и плюснефаланговых суставов соответствует приемам, применяемым на межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кисти, и не требует отдельного описания. Важнейший прием для плюснефаланговых суставов — дистракция. Одной рукой плюсневую кость фиксируем на суставе. Из положения легкой плантарной флексии I и согнутым II пальцем другой руки проводим дистракцию, причем точку фиксации рычага образует основная фаланга II пальца под пальцами стопы. Исследование и лечение смещаемое™ головок плюсневых костей относительно друг друга представляется более важной проблемой из-за частого поперечного плоскостопия, чем головок пястных костей. Очень эффективный метод — веерообразное разведение головок плюсневых костей в дорсальном (реже в плантарном направлении). Для этого стоя или сидя в ногах пациента, который, слегка согнув колено, опирается на пятку, охватываем плюсневые кости с обеих сторон сверху I пальцем и его возвышением, а с подошвенной стороны остальными пальцами кистей и проводим веерообразное растяжение плюсневых костей I пальцами, используя остальные пальцы как точку фиксации.
Отдельные предплюсне-плюсневые суставы. В I и V суставе имеется заметная (пассивная) подвижность а виде дорсальной и плантарной флексии. Как суставную игру исследуем поэтому дорсоплантарную смещаемость основания плюсны. На установленной вертикально стопе одной рукой фиксируем кости предплюсны (кубовидную или клиновидную) соответствующего предплюсне-плюсневого сустава между возвышением I пальца и остальными пальцами кисти, а другой рукой захватываем основания плюсневых костей между I и остальными пальцами кисти и давящим движением параллельно назад-вперед смещаем плюсневые кости по отношению к фиксированным костям предплюсны. Чаще всех блокируется III Луч. Для мобилизации пригодно ножницеобразное движение рук.
Плюсневые кости артикулируют с предплюсной в одном ряду в так называемом суставе Лисфранка. Шопароз сустав (сустав предплюсны поперечный) лежит между проксимальным и дистальным рядами костей предплюсны. Суммарно в обоих суставах как их игра возникает дорсоплантарная смещаемость, возможна и ротация. Наиболее существен для мануапьного лечения толчок в дорсальном направлении. Становимся сбоку от стола и смотрим на внутреннюю сторону стопы, которую лечим. Рукой, направленной сверху, фиксируем стопу дорсально (над суставами Лисфранка и Шопара). Кистью другой руки, находящейся в положении супинации и ульнарной дукции, оказываем мобилизующее давление лучевым краем II пальца дорсально относительно ладьевидной и кубовидной костей, т. е. относительно основания плюсны. I палец этой руки лежит при этом на тыле стопы. Предплечье располагается в направлении толчка.