1.Ваш диагноз?

2,Патогенез данной патологии?

3.Классификация и соответствующая клиника этого заболевания?

4.Какие действия, вы считаете, были неправильными у этого больного?

5 .Какие препараты для внутриартериального введения необходимы этому больному? Дозировка?

Эталоны ответов.

1.Отмороженние обеих кистей II-III степени.

2.Под действием холодового агента наступает длительный стойкий спазм сосудов, парез сопровождается замедлением скорости кровотока в капиллярах, ведущий далее к плазмопотере, сгущению крови, оседанию форменных элементов на стенках сосудов, тромбозу, вслед за этим присоединяются морфологические изменения.

3.1 степень - Кожа бледная, затем синюшная, отечная, колющие и жгучие боли. II степень - через 2-3 дня - напряженные пузыри с серозным экссудатом. III степень - напряженные пузыри содержат геморрагический экссудат. IV степень - омертвевают все слои тканей, нарушается функция пораженной конечности. В дальнейшем - сухой или влажный некроз (гангрена).

4.Неправильные действия: незащищенные кожные покровы от воздействия холода в течение длительного

времени; алкогольное опьянение; растирание снегом.

5.Для внутриартсриальных инфузии применяют:!) новокаин 10 мл 0,25%, 2) папаверин 2% • 2,0;

3) никотиновая кислота 1% - 2,0; 4) трентал 2,0; 5) гепарин 10000 ед.

Задача 19:

У больной А. 35 лет из-за тесной обуви появилась инфицированная потертость на 1 пальце правой стопы. Местно прикладывала бактерицидный пластырь. Через 3 дня в правой паховой области появились болезненные образования, 3-3 шт., размером 1x1,5 см., умеренно подвижные, кожа над ними не изменена. К врачу не обращалась, не лечилась. Еще через неделю в правой паховой области появился плотный болезненный инфильтрат без четких границ, гиперемия кожи над ним. Флюктуации нет. Т тела - 38,5 градусов.

Вопросы.

1 .Ваш диагноз?

2.Патогенез данного заболевания?

З.С чем необходимо дифференцировать данную патологию?

4.Местное лечение?

З.Общее лечение"

Эталоны ответов.

1. Аденофлегмона правой паховой области.

2.Входные ворота для гнойной инфекции - инфицированная потертость стопы. Далее инфекция мигрировала по лимфатическим сосудам в паховые лимфоузлы, при этом образовался паховой лимфаденит. В связи с тем, что больная не лечилась, воспаление и: лимфатических узлов перешло на подкожную клетчатку, и возникла аденофлегмона.

З.Гидраденит. абсцесс паховой области, карбункул, ущемленная бедренная грыжа, специфический лимфаденит различной этнологии; '

4,Местное лечение -.это вскрытие и дренирование флегмоны* взятие посева, лечение первичного очага. Ежедневные перевяжи, промывание антисептиками, повязка с левомеколем. физиотерапия";

5.Общее лечение: ihth бактериальная терапия, иммунотерапия.

Задача 20.

У больной В., 50 лет появилась потертость в области верхне-наружного квадранта левой молочной . железы, которую больная смазывала детским кремом. Через 5 дней в этой области появились болезненная припухлость размерами 3x4x2 см., умеренная гиперемия кожи нал ней. Прикладывала теплую грелку в течение 3 дней, после чего отметила усиление болей и гиперемии в этой зоне, флюктуацию в центре, повышение! тела до 38 градусов.

Вопросы.

1 .Ваш диагноз? : 2.Назовите полную классификацию данной патологии?

3.Дифференциальный диагноз?

4.каким возбудителем чаше всего чаше всего вызывается данная патология?

5.Лечение данного заболевания?

Эталоны ответов.

1,Острый гнойный нелактационный мастит, абсцедируюшая форма.

2.Серозная, инфильтративная, флегмонозная, абсцедируюшая, гангренозная формы.

По локализации: подкожный, субареоляриый, интромаммарный, внутрипротокоаый, ретромаммарный.

3. Дифференциальны И диагноз с лимфаденитом, фурункулом, гидраденитом, узловыми и кнстозными формами мастопатии, злокачественными опухолями.

4.Стафилококком.

5.Вскрытие и дренирование гнойного очага. Антибактериальная терапия.

Задача 21.

Больной К. 28 лет поступил в отделение с жалобами на боли и отёк III п. правой кисти, затруднение в движении пальца, высокую температуру. Заболел 3 дня назад, когда на производстве получил колотую рану дистальной фаланги III пальца правой кисти на ладонной поверхности. В медпункте произведена обработка раны йодом, наложена асептическая повязка. При поступлении в стационар состояние удовлетворительное-Р5-98уд в мин, t-38 градусов, слабость, недомогание, L-12,8. 1П палец утолщен, напряжен и резко болезненный в дистальной фаланге. Умеренная гиперемия в этой зоне.

Вопросы.