1.1. Спинной мозг – medulla spinalis

Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, покрытый оболочками, свободно располагающийся в полости позвоночного канала. Вверху он переходит в medulla oblongata; внизу спинной мозг достигает области 1-го или верхнего края 2-го поясничного позвонка. Диаметр спинного мозга не везде одинаков, в двух местах обнаруживаются два веретенообразных утолщения: в шейном отделе – шейное утолщение – intumescentia cervicalis (от 4-го шейного до 2-го грудного позвонка); в самой нижней части грудного отдела – поясничное утолщение – intumescentia lumbalis – (от 12-го грудного до 2-го крестцового позвонка). Оба утолщения соответствуют областям замыкания рефлекторных дуг от верхних и нижних конечностей. Образование этих утолщений тесно связано с сегментарным принципом строения спинного мозга.

В спинном мозге насчитывается в общей сложности 31−32 сегмента: 8 шейных (С_I−С_VIII), 12 грудных (Th_I−Th_XII), 5 поясничных (L_I−L_V), 5 крестцовых (S_I−S_V) и 1−2 копчиковых (Со_I−С_II).

Поясничное утолщение переходит в короткий конусовидный отдел, в мозговой конус – conus medullaris s. terminalis, от которого отходит длинная тонкая конечная нить – filum terminale.

Длина спинного мозга в среднем у мужчин достигает 45 см, у женщин – 41-42 см.

Соответственно формирующимся в последствии периферическим нервам в спинном мозге различают pars cervicalis, из которой формируются шейные нервы, pars thoracalis– грудные, и pars lumbalis, из которой выходят поясничные и крестцовые нервы.

Внешняя форма спинного мозга

Средний диаметр спинного мозга равен 1 см, однако в местах, где отходят спинномозговые нервы для конечностей образуются утолщения: шейное (intumescentia cervicalis) − на уровне С₅−Th₂ сегментов и пояснично-крестцовое (intumescentia lumbosacralis) на уровне L₂−S₂ сегментов.

Всего на протяжении спинного мозга отходят 124 корешка (по 62 задних и передних). Из них формируется 31 пара спинномозговых нервов.

По средней линии передней, или вентральной, поверхности спинного мозга идет передняя срединная щель – fissura mediana anterior; по средине задней поверхности тянется поверхностная продольная борозда – sulcus medianus posterior. Этими двумя образованьями спинной мозг разделяется на две симметричные половины. По сторонам от sulcus medianus posterior, в каждой половине спинного мозга идет sulcus lateralis posterior, в которую вступают задняя корешковая нить.

Кнаружи от fissura mediana anterior проходит sulcus lateralis anterior, которая не представляет истинной борозды. В верхней грудной и шейной частях между sulcus medianus posterior и sulcus lateralis posterior замкнута тонкая продольная бороздка – sulcus intermedius posterior. Выходящие из sulcus lateralis anterior передние корешковые нити образуют отдельные, разделенные промежутками пучочки, передние корешки – radices anteriores. Задние корешковые нити, расположенные в один ряд вдоль sulcus lateralis posterior, образуют, сходясь кнаружи, такие же пучочки, задние корешки – radices posteriores. Затем передний и задний корешковые пучки следуют вместе к определенному foramen intervertebrale. Здесь задний корешковый пучок образует небольшое утолщение – ganglion spinale. В дальнейшем оба корешка соединяются друг с другом, образуя смешанный спинномозговой нерв, который затем делится на переднюю и заднюю ветви.

Отходящие от спинного мозга корешковые пучки направляются в сторону соответственного спинномозгового отверстия в теле позвонка (рис. 1).

А так как скорость роста спинного мозга, отстает от скорости роста позвоночного

Рис. 1. Соотношение между сегментами спинного мозга с выходящими из них корешками и телами позвонков (схема по М. М. Одинаку):

1 − задний корешок; 2 − передний корешок; 3 − шейные сегменты С₁−С₈); 4 − грудные сегменты (Т₁−Т₁₂); 5 − поясничные сегменты (L₁−L₅); 6 − крестцовые сегменты (S₁−S₅).

столба, то корешковые пучки направляются еще и вниз, и тем больше вниз, чем ближе к хвостовому концу спинного мозга. Направление нервных корешков в поясничной части спинного мозга внутри позвоночного канала становится почти параллельным продольной оси спинного мозга, так, что conus medullaris и filum terminale оказываются лежащими среди густого пучка нервных корешков, и вследствие сходства с конским хвостом все образование получило название cauda equina.

Продольными бороздами разделяются следующие канатики спинного мозга:

• передний канатик – funiculus anterior – между fissura mediana anterior и sulcus lateralis anterior;

• боковой канатик – funiculus lateralis – между sulcus lateralis anterior и sulcus lateralis posterior;

• задний канатик – funiculus posterior – между sulcus medianus posterior и sulcus lateralis posterior, который разделяется посредством sulcus intermedius posterior на медиальный и латеральный канатики; медиальный канатик называется нежным пучком – fasciculus gracilis – , или пучок Голля, латеральный называется клиновидным пучком – fasciculus cuneatus –, или пучок Бурдаха.