Значение дополнительной площадки.

• надежная фиксация пломбы;

• предохранение пломбы от смещения во время жевания;

• способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.

Финирование краев эмали.

После обработки полости алмазными или твердосплавными борами на большой скорости эмаль по краям кариозной полости ослаблена, имеет трещины и неровности, что в дальнейшем может привести к нарушению краевого прилегания пломбы, появлению «белой линии» по краю реставрации. Для профилактики таких осложнений на заключительном этапе сглаживают (финируют) края полости при помощи финишных алмазных боров (с красной или желтой маркировкой), твердосплавных финиров, либо (что предпочтительнее) с использованием ультразвуковых насадок, например SONICflex. Эти инструменты имеют алмазное напыление только с одной стороны, что помогает избежать любого повреждения поверхности смежного зуба.

Рис. Инструменты для обработки апроксимальных поверхностей

Рис. Обработка придесневой стенки

Вариант № 3

Прямой доступ через щечную или язычную поверхность.

Применяется:

- при плотном контакте между зубами;

- расположение кариозной полости ниже экватора.

Так как доступ к полости затруднен из-за значительного слоя неповрежденных тканей, доступ создают через щечную поверхность.

Под визуальным контролем снимают щечную или язычную стенку кариозной полости, а затем фиссурным бором формируют десневую стенку и дно полости.

Препарирование производят при низких оборотах наконечника. Методика требует большого мастерства.

Форма полости как полость V класса.

Вариант № 4

Прямой доступ (тоннельное препарирование) через жевательную поверхность.

Показания:

• Плотный контакт между зубами;

• Расположение кариозной полости ниже экватора;

• Наличие значительного слоя неповрежденных тканей;

• При пломбировании СИЦами и текучими композитами.

Доступ к дефекту создается через (окклюзионную ямку) жевательную поверхность, отступив на 2-3,5 мм от контактной поверхности. Алмазным бором снимают эмаль и создают «тоннель» в дентине по направлению к кариозной полости. По достижении кариозной полости шаровидным бором на низких оборотах препарируют полость.

Преимущества в сохранении интактной эмали на апроксимальной поверхности.

ЗНАЙ!!! Методика требует знания анатомии и большого мастерства.

З НАЙ!!!

1. При наличии кариозного процесса на контактных поверхностях рядом стоящих зубов препарирование дефектов производят в одно посещение.

(Если наложить пломбу в одном зубе, не сформировав полости в соседнем, а затем приступить к препарированию рядом стоящего зуба, то можно повредить ранее поставленную пломбу).

2. При наличии гипертрофированного десневого сосочка, заполняющего кариозную полость, его необходимо, обезболив, удалить или коагулировать, и только затем приступить к препарированию полости.

Варианты полостей II класса

1. В молярах и премолярах нижней челюсти при небольшой кариозной полости и сохранности бугорков – дополнительная площадка создается в виде «ласточкина хвоста».

Узкая часть «ласточкина хвоста» формируется между бугорками.

По ширине дополнительная площадка уже в 2 раза основной полости.

Расширенную часть «ласточкина хвоста» - формируют за дальними от кариозной полости бугорками.

2. В молярах верхней челюсти – широкая часть дополнительной полости может быть сформирована до эмалевого валика на жевательной поверхности

3. При выраженном стирании бугорков на молярах, дополнительную

площадку формируют по середине всей жевательной поверхности.

4. Если имеются большие кариозные полости на контактной и щечной поверхностях с поражением бугорков:

- дополнительная площадка – формируется в виде непрямолинейных, пазообразных углублений в месте перехода жевательной поверхности в язычную и щечную поверхности коронки.

5.При одновременном поражении кариесом обеих контактных поверхностей на жевательной поверхности моляров и премоляров формируют дополнительную площадку,соединяющую обе полости. (МОДП – медиоокклюзионно-дистальная поверхность).

6. Небольшая кариозная полость на контактной поверхности моляров, премоляров:

- дополнительную площадку создают на жевательной поверхности с пазообразным удерживающим пунктом.

Ширина равна основной полости.

Длина – 3-4 мм.

В боковых стенках шаровидным бором № 1 делают пазообразные углубления.

З Н А Й.!