Лекция №4 особенности препарирования кариозных полостей.
Цель: Освоить методику препарирования кариозных полостей I-VI класса.
Задачи:
знать принципы, правила, этапы препарирования I-VI класса;
знать особенности препарирования кариозных полостей в зависимости от используемого пломбировочного материала;
знать правила препарирования эмали и дентина.
Препарирование кариозных полостей I класса по блэку
Класс I
полости в области фиссур и естественных углублений (малых и больших коренных зубов, резцов).
Рис. Полости I класса (схема)
а – жевательная поверхность моляра; б – жевательная поверхность премоляра; в – вестибулярная поверхность моляра; г – язычная поверхность моляра; д – язычная поверхность резца.
Этапы препарирования
Раскрытие кариозной полости
Расширение
Некрэктомия
Формирование полости
Создание скоса эмали
Финирование
1. Раскрытие полости
Первый этап препарирования.
Цель:
- создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям;
- создание хорошего образа полости.
Используются боры: шаровидный, Фиссурный, грушевидный и т.д.
ПОМНИ!
Размер бора должен по размеру соответствовать диаметру входного отверстия или быть несколько меньше входного отверстия, на большой скорости (лучше с помощью турбинной установки, с воздушно-водяным охлаждением).
Раскрытие кариозной полости предусматривает удаление всех нависающих и подрытых краев эмали, не имеющих под собой опоры дентина, до получения (создания) отвесных стенок.
Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.
Расширение кариозной полости. (профилактическое расширение)
Цель: - предотвращение «рецидива» кариеса.
На этом этапе выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры (создают окончательные наружные очертания полости).
Используются боры: крупный шаровидный, фиссурный.
Начинать расширение следует с удаления распада тканей (размягченного дентина) экскаватором. Более плотный дентин удаляют борами осторожно, на малых оборотах, чтобы не вскрывать полость зуба.
На этом этапе создаются окончательные наружные очертания полости.
Критерий – обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.
При «иссечении» фиссур не следует удалять большое количество тканей, достаточно бороздки в пределах эмали шириной 0,7-0,8 мм и глубиной 1-1,5 мм. Также следует избегать создания острых углов.
Удаление большого количества здоровой эмали |
Участок повышенного трения с низкой эффективностью работы и термическим повреждением тканей зуба |
Дизайн полости соответствует форме фиссуры, обеспечивая простое и технологичное пломбирование |
Цилиндрический бор - нежелательно |
Пламевидный бор - нежелательно |
Конусовидный бор с закругленной вершиной рабочей части - оптимально |
Рис. Оптимальный выбор конфигурации бора для проведения фиссуротомии.