
- •Тема 1.Клінічна психологіїя: загальна характеристика галузі. Основні напрямки клінічної психології.
- •Тема 1.Клінічна психологіїя: загальна характеристика галузі. Основні напрямки клінічної психології.
- •2. История клинической психологии
- •1.3. Клиническая психология и смежные дисциплины
- •2. Классификация
- •1. Что такое эпидемиология?
- •2.2. Функции клинико-психологической интервенции
- •Тема 2.Клініко-психологічне дослідження.
- •Методы исследования в клинической психологии
- •Клиническое интервьюирование
- •Тема 3. Психологія життєвих ситуацій Внутрішня картина хвороби.
- •Масштаб переживания болезни
- •Реакция
- •Тема 4. Методологічні проблеми клінічної психології. Поняття норми і патології в клінічній психології..
- •Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Нозос-патос
- •Реакция-состояние-развитие
- •Психотическое-непсихотическое
- •Экзогенное-эндогенное-психогенное
- •Дефект-выздоровление-хронификация
- •Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
- •Негативное-позитивное
- •Тема 5. Поняття норми і патології в клінічній психології.. Мкх-10: діагностичні критерії психічних та поведінкових розладів. Невротичні розлади.
- •Глава 1. Невротические расстройства (неврозы)
- •Тема 6. Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади.
- •Тема 7. Розлади особистості
- •4.Сучасна класифікація розладів особистості мкх-10
- •Глава 2 Расстройства личности (психопатии)
- •/F60/ Специфические расстройства личности
- •Специфічні розлади особистості (f60)
- •Глава 14. Расстройства личности.
- •«Странные» расстройства личности.
- •Параноидное расстройство личности.
- •Шизоидное расстройство личности.
- •Шизотипическое расстройство личности.
- •«Драматические» расстройства личности.
- •Антисоциальное расстройство личности.
- •Пограничное расстройство личности.
- •Гистрионное расстройство личности.
- •Нарциссическое расстройство личности.
- •«Тревожные» расстройства личности.
- •Избегающее расстройство личности.
- •Зависимое расстройство личности.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
- •Растройства личности: дилеммы и сомнения.
- •Подводя итоги.
- •Тема 9. Розлади психологічного розвитку
- •Тема 10. Стигма психічних розладів
- •Тема 11. Психосоматичні розлади
- •1.1. Поняття про “психосоматику” та “психосоматичні розлади”
- •Частота психосоматических жалоб и заболеваний
- •Конверсионная Модель
- •Теория Де- и Ресоматизации м. Шура
- •Новые Психосоматические Концепции
- •Психосоматическая Концепция а. Мичерлиха
- •Теория специфического для болезни психодинамического конфликта ф. Александера
- •Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов
- •Алекситимия и психосоматическая структура
- •Учение и.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина в свете теории научения
- •Психосоматические заболевания как специфическое телесное и душевное состояние
- •Концепция стресса
- •Интегративные модели
- •Интегративная Модель Здоровья, Болезни и Болезненного Состояния по Вайнеру
- •Различная Природа Болезни, Чувства Болезни и Страдания
- •Биопсихосоциальная Модель Икскюля и Везиака
- •Медицинская антропология виктора вайцзеккера
- •Тема 12. Психодіагностика та психотерапія в психосоматиці
- •В таких случаях у вас есть еще две возможности:
- •Форма а Тест-опросник
- •Форма б Фамилия, имя______________________ Код_________
- •Тест-опросник
- •Описание шкал wippf
- •Полюса и их синонимы:
- •Утверждения:
- •X ______ X пациент о о партнер Форма аб
- •Четыре реакции на конфликты
- •2 0 Тело - ощущения Четыре модели для подражания
- •Методика «Тип поведенческой активности» л.И. Вассермана и н.В. Гуменюка
- •Инструкция:
- •Стимульный материал:
- •Интерпретация результатов:
- •Тема 13. Психологічні аспекти суїциду.
- •Эрл Гроллман. Суицид: Превенция, интервенция, поственция Глава 1. Суицид: проблема
- •Глава 4. Суицид: социальный контекст
- •Тема 14. Превенція суїцидальної поведінки
- •1.Криитерії суїцидального ризику.
- •2.Методики дослідження суїцидального ризику Глава 5. Распознавание суицида: профилактика
- •Глава 6. Помощь при потенциальном суициде: интервенция
- •Эдвин Шнейдман. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии
- •VIII. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).
- •Тема 15. Девіантна поведінка
- •Глава 8 психология девиантного поведения
- •Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности
- •Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- •Социокультурная точка зрения.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Бихевиористская точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Нарушения пищевого поведения
- •Глава 9. Расстройства питания.
- •Нервная анорексия.
- •Клиническая картина.
- •Проблемы со здоровьем.
- •Нервная булимия.
- •Обжорство.
- •Компенсирующие действия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией.
- •Причины появления расстройств питания.
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение расстройств питания.
- •Лечение нервной анорексии.
- •Лечение нервной булимии.
- •Подводя итоги.
- •Тема 16. Посттравматичні стресові розлади.
Проблемы со здоровьем.
Привычка голодать при анорексии служит причиной возникновения различных проблем со здоровьем (Ward, Brown, & Treasure, 1996). Аменорея, отсутствие менструальных циклов, уже упоминалась. Есть и другие проблемы: пониженная температура тела, низкое артериальное давление, опухание тела, недостаточное содержание минералов в костях и замедленное сердцебиение. Может наблюдаться дисбаланс как электрохимический, так и метаболический, они способны привести к остановке сердца или сосудистой недостаточности.
Малое количество потребляемой пищи при анорексии может привести к тому, что кожа станет грубой, сухой, с трещинами; ногти — хрупкими; руки и ноги — холодными и посиневшими. Одни теряют волосы, у других на лице, руках, ногах, по всему телу начинает расти пушок (тонкие, шелковистые волосы, похожие на волосы новорожденных).
Аменорея — отсутствие менструальных циклов.
Симптомы этого заболевания наводят на мысль, что люди с анорексией не могут вырваться из порочного круга. Страх ожирения и искаженное представление о своем теле заставляют больных изнурять себя голодом. Голодание, в свою очередь, приводит к предубежденному отношению к пище, к усиливающимся тревогам и депрессии, к проблемам со здоровьем. Люди чувствуют еще больший страх — такой, что полностью теряют контроль над своим весом, приемом пищи и над собой. И тогда они вообще отказываются от пищи.
Резюме
Число людей, подверженных анорексии, растет неимоверно: худоба становится навязчивой национальной идеей. Люди стремятся сбросить как можно больше килограммов и в результате доходят до опасной грани. Тут возможны две схемы питания: ограничение потребляемых продуктов и обжорство с последующим очищением желудка.
Основные особенности нервной анорексии — стремление к худобе, страх набрать вес, предубежденное отношение к пище, когнитивные расстройства, психологические проблемы и проблемы со здоровьем, включая отсутствие менструальных циклов.
Такое психическое расстройство чаще всего наблюдается в возрасте между 14 и 19 годами; более 90% страдающих анорексией — женщины; в целом этот недуг поражает около одного процента молодых женщин.
Нервная булимия.
Люди с нервной булимией, которая также известна как синдром обжорства с последующим очищением желудка, вовлечены в повторяющиеся эпизоды бесконтрольного переедания. Обжорство длится ограниченный промежуток времени, примерно час, в течение которого человек съедает намного больше пищи, чем большинство людей при тех же обстоятельствах (АРА, 1994). Кроме того, люди с таким нарушением неоднократно прибегают к компенсирующим действиям, таким как искусственно вызванная рвота; употребление легких слабительных и мочегонных средств, клизмам; постам; чрезмерным физическим нагрузкам (см. Диагностическую таблицу DSM-IV).
Булимия — расстройство, отмеченное частым обжорством, за которым следует искусственно вызванная рвота или другие экстремальные компенсирующие действия. Также известно как синдром обжорства с последующим очищением желудка.
Обжорство — расстройство режима питания, при котором человек регулярно объедается, не сопровождая это никакими компенсирующими действиями.
Замужняя женщина с булимией так описывает свое утро.
Сегодня я собираюсь быть действительно хорошей, а это значит, что я съем лишь столько, сколько нужно, и не куска больше. Я внимательно слежу за тем, чтобы не брать больше, чем Дуг. Я критически оцениваю его тело. Я чувствую, как нарастает напряжение. Я хочу, чтобы Дуг поскорее ушел и я взялась бы за дело!
Как только он закрывает дверь, я сразу же принимаюсь за работу, которой просто невпроворот. Как же я все это ненавижу! Я хочу заползти в нору, свернуться там клубком и ничего не делать. Я бы лучше поела. Я одна, я нервничаю, я нехорошая. Я все делаю не так. Я себя не контролирую. Я знаю, что не могу заниматься этим весь день. Всегда одно и то же.
Я вспомнила о каше, которую съела на завтрак. Скорее в ванную и на весы. Вес, как и прежде, но я не хочу, чтобы он оставался таким же! Я хочу худеть! Я смотрюсь в зеркало и вижу, что мои бедра уродливо деформированы. Я вижу толстую, грушевидную, безответственную тетку. Всегда что-то не так с тем, что я вижу. Я смотрю на свое тело, чувствую разочарование и не знаю, что мне делать.
Я открываю холодильник, точно зная, что там. Я начинаю с трюфелей. Я всегда начинаю с конфет. Сначала я стараюсь остановиться, но мой аппетит огромен и я решаю открыть еще коробку. Я помню, что в ванной лежит полпачки печенья, которую я не доела вчера, и быстренько его съедаю. Я выпиваю немного молока, чтобы с рвотой не было проблем. Стакана достаточно. Я беру шесть кусков хлеба и зажариваю в тостере, затем переворачиваю, кладу сверху масло и снова помещаю их в тостер, доводя масло до кипения. Я кладу все шесть кусков на тарелку и иду к телевизору, добавив к ним несколько бананов.
Еще последний тост не съеден, а я уже готовлю следующие шесть. Теперь можно добавить трюфелей, мороженого, йогурта или домашнего сыра. Живот начинает давить на ремень. Я знаю, что скоро пойду в ванную, но хочу отложить это. Я жду. Я чувствую давление. Но еще не время. Еще не время. Должно пройти время.
Я блуждаю бесцельно туда-сюда, затем снова убираюсь в комнатах и возвращаюсь назад. Наконец, я иду в ванную. Я становлюсь на колени, откидываю волосы назад и засовываю пальцы в рот. Я дважды погружаю их в горло и выбрасываю большое количество пищи. Я делаю так и или четыре раза. Я вижу, как все возвращается. Я вижу трюфели, я вижу печенье. Но мой ритм насыщения сбит, и у меня начинает болеть голова. Я чувствую головокружение. Я чувствую слабость. Я опустошена. Все происходит в течение часа (Hall, 1980, р. 5-6).
-
Психологические заметки. В средние века ограниченное питание и посты женщин-христианок всячески поощрялись; об этом даже слагались легенды. Екатерина Сиенская иногда заталкивала ветку в горло, чтобы избавиться от пищи; у Марии из Оигнес и Беатрис из Назарета рвота вызывалась запахом пищи; Колумба из Риети умерла от добровольного голодания (Brumberg, 1988).
Подобно анорексии, булимия преимущественно бывает у женщин (в 90-95% случаев), она начинается в юности (чаще всего в возрасте между 15 и 21 годом) и является результатом интенсивного соблюдения диеты (Fombonne, 1995; Szmukler & Patton, 1995). Обычно заболевание продолжается в течение нескольких лет, с периодической «передышкой».
Вес людей с булимией, как правило, не превышает нормы, хотя может заметно колебаться внутри определенного диапазона (АРА, 1994). Однако случается, что люди с таким расстройством начинают весить слишком мало и в конечном итоге приобретают диагноз анорексии (рис. 9.2). Лечащие врачи отмечают, что некоторые их пациенты занимаются обжорством, не прибегая ни к рвоте, ни к какому-то другому компенсирующему поведению, они просто слишком много едят ( Gladis et al., 1998; Mussell et al, 1996). Однако эта категория официально не упомянута в DSM- IV.
Рисунок 9.2. Совместная схема анорексии, булимии и ожирения. Одни люди с анорексией объедаются и очищают желудок, чтобы потерять в весе, другие просто объедаются. Между тем большая часть людей с булимией не страдает ожирением, а большая часть с избыточным весом не страдает булимией. (Заимствовано из АРА, 1994; Garner & Fairburn, 1988; Russell, 1979.)
Часто молодые люди начинают объедаться пищей, а потом искусственно вызывать у себя рвоту или прибегать к использованию легких слабительных средств, после того как они слышат о таком поведении от своих друзей или из средств массовой информации ( Johnson et al., 1995). В одном из исследований была опрошена половина студенток одного из колледжей. Они говорили, что часто переедают, 6% пробовали вызвать у себя рвоту, а 8% хотя бы однажды экспериментировали с легкими слабительными средствами (Mitchell et al., 1982). Однако только некоторым из них ставится диагноз булимия. В обзорах, опубликованных в различных странах, предполагается, что у 1-4% девочек-подростков и молодых женщин развивается полный синдром (Foreyt et al., 1996; Szmukler & Patton, 1995).
-
Модели и манекенщицы. Однажды было решено, что для более успешной демонстрации линий кроя одежды манекенщицы должны быть максимально истощенными. В наши дни фигура идеальной женщины неотличима от фигуры такой манекенщицы. Растет число молодых женщин, стремящихся достичь идеала путем частого вызова у себя искусственной рвоты.