
- •Тема 1.Клінічна психологіїя: загальна характеристика галузі. Основні напрямки клінічної психології.
- •Тема 1.Клінічна психологіїя: загальна характеристика галузі. Основні напрямки клінічної психології.
- •2. История клинической психологии
- •1.3. Клиническая психология и смежные дисциплины
- •2. Классификация
- •1. Что такое эпидемиология?
- •2.2. Функции клинико-психологической интервенции
- •Тема 2.Клініко-психологічне дослідження.
- •Методы исследования в клинической психологии
- •Клиническое интервьюирование
- •Тема 3. Психологія життєвих ситуацій Внутрішня картина хвороби.
- •Масштаб переживания болезни
- •Реакция
- •Тема 4. Методологічні проблеми клінічної психології. Поняття норми і патології в клінічній психології..
- •Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Нозос-патос
- •Реакция-состояние-развитие
- •Психотическое-непсихотическое
- •Экзогенное-эндогенное-психогенное
- •Дефект-выздоровление-хронификация
- •Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
- •Негативное-позитивное
- •Тема 5. Поняття норми і патології в клінічній психології.. Мкх-10: діагностичні критерії психічних та поведінкових розладів. Невротичні розлади.
- •Глава 1. Невротические расстройства (неврозы)
- •Тема 6. Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади.
- •Тема 7. Розлади особистості
- •4.Сучасна класифікація розладів особистості мкх-10
- •Глава 2 Расстройства личности (психопатии)
- •/F60/ Специфические расстройства личности
- •Специфічні розлади особистості (f60)
- •Глава 14. Расстройства личности.
- •«Странные» расстройства личности.
- •Параноидное расстройство личности.
- •Шизоидное расстройство личности.
- •Шизотипическое расстройство личности.
- •«Драматические» расстройства личности.
- •Антисоциальное расстройство личности.
- •Пограничное расстройство личности.
- •Гистрионное расстройство личности.
- •Нарциссическое расстройство личности.
- •«Тревожные» расстройства личности.
- •Избегающее расстройство личности.
- •Зависимое расстройство личности.
- •Обсессивно-компульсивное расстройство личности.
- •Растройства личности: дилеммы и сомнения.
- •Подводя итоги.
- •Тема 9. Розлади психологічного розвитку
- •Тема 10. Стигма психічних розладів
- •Тема 11. Психосоматичні розлади
- •1.1. Поняття про “психосоматику” та “психосоматичні розлади”
- •Частота психосоматических жалоб и заболеваний
- •Конверсионная Модель
- •Теория Де- и Ресоматизации м. Шура
- •Новые Психосоматические Концепции
- •Психосоматическая Концепция а. Мичерлиха
- •Теория специфического для болезни психодинамического конфликта ф. Александера
- •Вегетативные неврозы и специфичность конфликтов
- •Алекситимия и психосоматическая структура
- •Учение и.П. Павлова об условных рефлексах и психосоматическая медицина в свете теории научения
- •Психосоматические заболевания как специфическое телесное и душевное состояние
- •Концепция стресса
- •Интегративные модели
- •Интегративная Модель Здоровья, Болезни и Болезненного Состояния по Вайнеру
- •Различная Природа Болезни, Чувства Болезни и Страдания
- •Биопсихосоциальная Модель Икскюля и Везиака
- •Медицинская антропология виктора вайцзеккера
- •Тема 12. Психодіагностика та психотерапія в психосоматиці
- •В таких случаях у вас есть еще две возможности:
- •Форма а Тест-опросник
- •Форма б Фамилия, имя______________________ Код_________
- •Тест-опросник
- •Описание шкал wippf
- •Полюса и их синонимы:
- •Утверждения:
- •X ______ X пациент о о партнер Форма аб
- •Четыре реакции на конфликты
- •2 0 Тело - ощущения Четыре модели для подражания
- •Методика «Тип поведенческой активности» л.И. Вассермана и н.В. Гуменюка
- •Инструкция:
- •Стимульный материал:
- •Интерпретация результатов:
- •Тема 13. Психологічні аспекти суїциду.
- •Эрл Гроллман. Суицид: Превенция, интервенция, поственция Глава 1. Суицид: проблема
- •Глава 4. Суицид: социальный контекст
- •Тема 14. Превенція суїцидальної поведінки
- •1.Криитерії суїцидального ризику.
- •2.Методики дослідження суїцидального ризику Глава 5. Распознавание суицида: профилактика
- •Глава 6. Помощь при потенциальном суициде: интервенция
- •Эдвин Шнейдман. Десять общих черт самоубийств и их значение для психотерапии
- •VIII. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).
- •Тема 15. Девіантна поведінка
- •Глава 8 психология девиантного поведения
- •Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности
- •Объяснения причин расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.
- •Социокультурная точка зрения.
- •Психодинамическая точка зрения.
- •Бихевиористская точка зрения.
- •Биологическая точка зрения.
- •Нарушения пищевого поведения
- •Глава 9. Расстройства питания.
- •Нервная анорексия.
- •Клиническая картина.
- •Проблемы со здоровьем.
- •Нервная булимия.
- •Обжорство.
- •Компенсирующие действия.
- •Сравнение нервной булимии с нервной анорексией.
- •Причины появления расстройств питания.
- •Социальное давление.
- •Семейная обстановка.
- •Эго и когнитивные расстройства.
- •Расстройства настроения.
- •Биологические факторы.
- •Лечение расстройств питания.
- •Лечение нервной анорексии.
- •Лечение нервной булимии.
- •Подводя итоги.
- •Тема 16. Посттравматичні стресові розлади.
Концепция стресса
Постоянно меняющийся мир и необходимость заботиться о продолжении рода сталкивают человека и животных со сложными задачами, трудностями и требованиями, угрозами и опасностями, которые лучше всего преодолеваются способностью к приспособлению. Ряд таких требований повторяется, например приспособление к погоде и изменению климата, защита территорий, обеспечение пищей, защита и питание потомства, противостояние природным катастрофам, изменение жизненного пространства (миграция), а также формирование супружеских отношений; другие могут быть неповторимыми и неожиданными. Некоторые из них долговременные, другие внезапные. Животные, чтобы выжить, должны быстро приспособиться в меняющихся условиях. Им необходимо принимать решения (например, выбор между бегством и борьбой), а действия должны осуществляться быстро и результативно.
Суждения этого рода мы находим в эволюционной теории Дарвина. Понятие естественного отбора предполагает, что окружающая среда предъявляет массу требований, задач и опасностей: она «полна стрессов», но далеко не всегда. Поэтому следует отметить заслуги в создании концепции стресса как Уолтера Кеннона (W. Cannon), так и Ганса Селье (Н. Selye). Первый как физиолог изучал изменения, сопровождающие эмоциональные состояния, например страх, голод и боль. В противоположность ему врач Селье интересовался тем, в какой мере отягощающие «стимулы» (раздражители) могут вызывать соматические заболевания (1936).
Однако трудно определённо утверждать, что «стимулы» Селье сразу и непосредственно действуют повреждающим образом на организм крыс. По условиям опыта животным затруднялась любая возможность выработки приспособительной реакции. Сегодня мы знаем, что анатомические повреждения как следствие стресса могут уменьшаться или задерживаться, если животное имеет возможность реагировать на отягощающие «стимулы». Вследствие представления о том, что стрессорные стимулы могут быть чрезмерными и травмирующими, прогресс изучения стресса явно затормозился. На практике немногие авторы ещё и сегодня судят о выраженности стресса по его соматическим последствиям.
Исследование стресса имеет пёструю историю; в нём частично использовалась традиция контрольного эксперимента с биологически неприемлемыми (например, электрошок), неподходящими (например, инъекции кретонового масла) или деприваиионными (например, изоляция социальных животных в клетках) ситуациями. Стрессы нейтрализовались анестезией. В других случаях высокотренированные животные подвергались опытам, в которых они должны были выполнять обычные биологические задания, за исключением заданий, связанных с избеганием боли. При подобных неестественных экспериментальных условиях и вызванных ими эффектах (язва желудка, гиперплазия надпочечников и кровоизлияния в органы иммунной системы) делали неадекватные заключения о том, как животные ведут себя в природных условиях: как работает мозг и как должна возникать болезнь (повреждение органа).
Но исследование стресса пострадало также от влияния пропагандированной Селье (1970) идеи, согласно которой стресс будто бы представляет собой «неспецифическую реакцию организма на любое требование». В этом определении отсутствует указание на то, что воздействие стрес-сорных факторов имеет как поведенческие и психические, так и соматические последствия. Многие животные проявляют разнообразную стратегию поведения, чтобы выжить в состоянии угрозы их жизни (например, наличие хищных врагов). Эти поведенческие реакции, если они успешны, должны соответствовать угрозе или вызову; если же они случайны и неспецифичны, то не обеспечивают выживания. Если жизни угрожает инфекция, то это значит, что иммунная реакция организма недостаточна. Если репродуктивному результату встречи самца и самки мешает соперник, то должна возникать адекватная реакция в борьбе с конкурентом в виде подчинения или бегства для поиска другого полового партнёра.
Понадобилось много лет, чтобы кто-либо решился подвергнуть сомнению основной тезис Селье о том, что имеются лишь общие реакции на стресс [Gibbs, 1986; L. Hinkle, 1974; J. Mason, 1968; H. Weiner, 1992]. Гем не менее Селье оказал большое влияние на психосоматическую медицину, так как указал путь к экспериментальному изучению вредных влияний среды на здоровье и болезнь человека и животных. Первоначально подход, предложенный Селье, и его теория экзогенной обусловленности болезней (простая, прямая и линеарная) были поддержаны. Однако реальностью, как это видно из опыта различных дисциплин, является то, что болезнь возникает как продукт взаимодействия внешнего окружения человека и реакции самого организма. Модель взаимодействия такого рода комплексная, а не линеарная. Многие, в том числе и врождённые, факторы определяют психобиологическую реакцию человека (см. раздел «Интегративные модели»).
В настоящее время можно исходить из того, что многие позиции концепции стресса находятся на пути к объяснению. Очень многие экспериментальные психосоматические исследования у человека являются в действительности исследованиями стресса – традиция, начало которой положил X. Волфф. Эти перспективные исследования были проведены также на животных и дали многочисленные результаты, которые подтверждают, Расширяют и объясняют данные, полученный у человека [Н. Weiner, 1992].
Таким образом, можно сделать следующий вывод о влиянии теорий стресса и изучения стресса на психосоматическую медицину: стрессовые ситуации представляют собой селективные нагрузки самого разного рода и длительности (психические, межличностные и социальные). Они угрожают субъекту или побуждают организм что-то делать, чтобы их преодолевать, овладевать ими или отстраняться от них. Их влияние можно изучать только на интактном, полноценном организме. В медицине такой подход не стал традицией вследствие её исторически сложившегося интереса к чисто материальным изменениям в органах и клетках, равно как и к непосредственным механизмам болезни. Поэтому психосоматическая медицина возникла как медицина целостного организма. Цель такого подхода – выяснить, какие факторы помогают человеку или предохраняют его от селективных нагрузок путём их преодоления. Если они с помощью или без помощи других на это не способны, то происходят глубокие изменения в поведении и физиологии. Невозможность одолеть стрессовую ситуацию переживается человеком как поражение или неспособность регулировать своё поведение и физиологические функции и контролировать определённую ситуацию. Специфические медиаторы этого жизненного процесса и развития болезни во многом ещё неизвестны. Из этого следует, что патогенетическая головоломка возникновения болезней во многом ещё не разгадана. В соответствии с тем, что мы знаем, люди вследствие действия различных факторов «запрограммированы» на развитие специфических болезней. Однако необозримое множество сочетаний обстоятельств приводит к тому, что ни одна «программа» не похожа на другую. Таким образом, всеобъемлющее понимание роли стресса в возникновении болезни ещё не достигнуто.