Психостимуляторы

Это препараты, которые временно повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают настроение, восприятие, снимают усталость, уменьшают потребность во сне.

Механизм действия связан с накоплением норадреналина в ЦНС и повышение активности симпатической системы. Эффект наступает быстро и при однократном приеме. Многократное применение приводит к истощению нервно-психического и физического потенциала человека.

Применение психостимуляторов связано с развитием лекарственной зависимости и они, за исключением нескольких веществ, запрещены в большинстве стран мира. Это препараты «допинга» в спорте.

Применение: психические заболевания, гипотензия, алкогольные депрессии, мигрень.

Побочные эффекты: лекарственная зависимость, толерантность, бессонница, головная боль, раздражительность.

Препараты:

- Сиднокарб – применяется широко, хорошо переносится больными, назначается внутрь.

- Меридил – менее выраженное психостимулирующее действие, применяется реже.

- Кофеин – алкалоид листьев чая, зёрен кофе, орехов кола. Усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга. Эффект зависит от дозы и типа высшей нервной деятельности, у лиц со слабым типом нервной системы высокие дозы вызывают истощение.

Фармакологические эффекты кофеина:

- психостимулирующее;

• повышение обмена веществ (усиление секреции адреналина повышение глюкозы);

• стимуляция сердечной деятельности (частоты и силы);

• возбуждение ДЦ и СДЦ ( аналептическое действие);

• д ействие на сосуды: расширяет сосуды сердца, скелетных мышц, мозга, почек; сужает сосуды брюшной полости за счёт возбуждения СДЦ низкое и высокое АД овышается, нормальное –существенно не изменяется;

• повышение секреции желудочного сока;

• повышение диуреза;

• понижает агрегацию тромбоцитов.

Применение:

заболевания ЦНС, сопровождающиеся угнетением функций дыхательной и ССС (инфекционные заболевания, отравления наркотическими средствами); спазмы сосудов головного мозга, понижение работоспособности, сонливость, понижение АД.

Вводят п/к и внутрь, входит в состав комбинированных препаратов «Цитрамон», «Аскофен».

Побочные эффекты:

• Нарушение сна, возбуждение, беспокойство;

• Тахикардия, аритмия;

• Повышение АД;

• При длительном применении – привыкание.

Противопоказания:

• Артериальная гипертензия;

• Выраженный атеросклероз;

• Глаукома;

• Старческий возраст.

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

(noos – мышление, разум; tropos – направление)

Улучшают умственную деятельность, память, процессы обучения.

Эксперты ВОЗ рассматривают ноотропные как вещества, положительно влияющие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость организма к агрессивным воздействиям.

Механизм действия: стимулируют обменные процессы в клетках головного мозга, активируют потребление мозгом кислорода, уменьшают чувствительность к гипоксии.

Отличия от других психотропных средств:

1. не оказывают психостимулирующего или седативного действия;

2. не вызывают специфических изменений биоэлектрической активности мозга;

3. улучшают передачу информации между полушариями, повышают устойчивость к гипоксии. На высшую нервную деятельность и психические функции здорового человека влияния не оказывают.

4. Имеют низкую токсичность;

Применение в гериатрической практике ( сосудистые нарушения, деменция, расстройства памяти),

в педиатрии (расстройства памяти, задержка умственного и психического развития, нарушения обучаемости);

в неврологии (коматозные состояния сосудистого происхождения, после черепно-мозговых травм),

в психиатрии при алкогольной абстиненции.

Лечебный эффект проявляется только после длительного приёма.

Основные препараты - Пирацетам (ноотропил), Аминолон, Пиридитол (Энцефабол), Фенибут

.

АНАЛЕПТИКИ

(analeptica (греч.) – восстановливающий, оживляющий)

—являются стимуляторами цнс.

Аналептики – лекарственные средства, которые возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга (ДЦ и СДЦ ).

Возбуждение ДЦ приводит к повышению частоты и амплитуды дыханий (дыхание глубокое и частое). Ряд препаратов оказывает прямое действие на ДЦ – бемегрид, камфора, а кордиамин—смешанное ( прямое и рефлекторное с рецепторов синокаротидной зоны).

Стимуляция СДЦ приводит к сужению сосудов и повышению АД, что проявляется при понижении АД. В целом кровоснабжение улучшается, т. к. расширяются сосуды сердца, головного мозга.

На сердце аналептики, кроме кофеина и камфоры, влияния не оказывают.

Малотоксичные вещества, в больших дозах – вызывают судороги.

По аналептической активности : бемегрид, кордиамин, камфора. Все относятся к списку Б.

Общие показания к применению: состояния, при которых угнетена функция ДЦ и СДЦ (отравления снотворными, наркотиками, спиртом этиловым, инфекционные заболевания с явлениями интоксикации), коллапс, шок, асфиксия новорожденных. Вводят в основном парентерально.

Препараты:

Бемегрид—действие центральное, является антагонистом барбитуратов. Вводят в вену по 5-10 мл.

Кофеин бензонат натрия ( см. выше) – особенность: действие на сосуды – прямое (расширяющее) и центральное (сужение), действие на сердце.

Камфора – получают из камфорного дерева или пихтового масла.

Особенности:

• Непосредственно влияет на сердечную мышцу - усиливает обмен и кровоснабжение, повышает АД;

• Местное раздражающее действие и антисептическое;

• Понижает агрегацию тромбоцитов.

Применение: как аналептик (п/к 1-2 мл 20% масляного раствора);

Местно - при миозитах, артритах (масло камфорное, мазь камфорная, спирт

камфорный) ; для профилактики пролежней .

Побочные эффекты: при подкожном введении - болезненные инфильтраты. Для профилактики—перед введением подогреть раствор до температуры тела.

Кордиамин.

Особенность:

-смешанное действие – возбуждение СДЦ прямое и рефлекторное с рецепторов синокаротидной зоны;

- назначение внутрь по 15-40 капель 2-3 раза в день.

Назначают п/к, в/м, в/в по 1-2 мл 2-3раза в день, инъекции болезненны.