Раздел 2 «Диагностическая работа»

Диагностировать основные стоматологические заболевания на основе умений выполнять и интерпретировать результаты следующих диагностических процедур:

• добиться взаимопонимания с пациентом, соблюдая врачебные этические принципы в общении и действиях;

• добиться взаимопонимания с пациентом-ребенком и сопровождающими его родителями, соблюдая принципы врачебной этики и деонтологии.

• выяснить жалобы, анамнез настоящего заболевания, жизни больного;

• провести внешний осмотр и пальпацию, определить состояние ротовой полости: слизистая оболочка рта, слюна, зубной ряд, периодонт (перкуссия, пальпация);

• оценить общее состояние пациента до и во время лечебно-диагностических мероприятий;

• провести индексную оценку: КПУ, OHI-S (Green-Vermillion, 1964); КПУ; GI (Loe, Silness, 1963); КПИ (П.А. Леус, 1988); ИПК (Л.Н. Дедова, 1981) и др.;

• провести простые функциональные методы исследования, например: ЭОД, вакуумная проба на стойкость капилляров десны (по В.И. Кулаженко, 1960);

• интерпретировать рентгенограммя зубов и челюстей;

• определить пятна эмали (светлые, темные);

• зондировать кариозную полости, с определением глубины, чувствительности, состояния ее дна, определить подвижность зуба;

• провести термодиагностику (реакция на холод и тепло);

• оценить состояние контактных поверхностей зубов;

• окрасить пятна на эмали;

• провести светодиагностику контактных поверхностей (скрытых полостей);

• определить показания к рентгенологическому исследованию для определения скрытых полостей;

• определить наличие над- и поддесневых зубных отложений;

• выявить уровень вовлечения десны в патологический процесс: клинически и определением гингивальных индексов: GI (Loe, Silness, 1963), РМА (Parma, 1960) и др.;

• выявить уровень деструкции периодонтальной связки определением периодонтальных карманов, зондированием кармана, индексами КПИ (П.А. Леус, 1988), ПИ (Russel, 1956), рецессии десны;

• определить наличие гноетечения из периодонтальных карманов (пальпация, зондирование);

• определить элементы поражения слизистой оболочки ротовой полости;

• определить показания для направления к врачам-интернистам, проведения биохимических, цитологических, микробиологических, морфологических исследований;

• провести забор материала для цитологического исследования;

• провести пункцию мягких тканей для диагностики гнойно-воспалительных процессов и опухолей челюстно-лицевой области (пункционную биопсию);

• провести зондирование и бужирование основных выводных протоков больших слюнных желез;

• провести пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстного сустава;

• установить показания к выполнению и интерпретировать результаты различных видов рентгенологического исследования височно-нижнечелюстного сустава (прицельная методика, ортопантомография, КТ, МРТ);

• установить показания к выполнению и интерпретировать результаты функционально-физиологических методов исследования височно-нижнечелюстного сустава;

• Определить диагноз и составить план обследования и лечения при:

• острых и хронических воспалительных процессах апикального периодонтита, периостита, остеомиелита;

• абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области;

• заболеваниях придаточных пазух носа;

• заболеваниях слюнных желез;

• острых и хронических лимфаденитах челюстно-лицевой области;

• травматических повреждениях мягких тканей и костей лицевого скелета;

• опухолевых заболеваний челюстно-лицевой области;

• болевых синдромах в области лица и челюстей, вызванных поражением нервов и височно-нижнечелюстного сустава;

• поставить диагноз, составить план ортопедического или ортодонтического лечения больного и обосновать выбор конструкции протеза или аппарата:

• при дефектах коронок зубов;

• при частичной потере зубов;

• при повышенной стираемости зубов;

• при заболеваниях тканей периодонта;

• при полной потере зубов;

• при заболеваниях ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);

• при врожденных и приобретенных деформациях зубо-челюстной системы;

• провести статическое и динамическое исследование ортодонтического больного при первичном обращении;

• изучить и интерпретировать результаты биометрического исследования диагностических моделей челюстей;

• провести дифференциальную диагностику, согласно принципу трехмерного анализа с формулировкой ортодонтического диагноза.