6.Проективные методы.

А) методы диагностики межличностных отношений в семье: ТАТ; FRI; «рисунок семьи». Характеризуется: а)последовательность прорисовки членов семьи, их пространственное положение, пропускание кого-то их членов семьи. б)различия между графическими презентациями (в форме, пропорции). Ребёнок рисует от более значимого к менее. в)анализировать сам процесс рисования: использование карандашей, стирание, комментарии, штриховку. Модификация - «Кинестетический рисунок семьи» - нарисовать семью, в которой каждый из членов что-то делает. г)анализ символов: тучи, солнце –выражение эмоционального состояния, линия основания -сплочённость семьи; совместный тест Роршаха для диагностики нарушений внутрисемейного общения - количество и качество совместных ответов может служить мерой сплочённости и совместимости группы, а сам процесс нахождения решений продемонстрирует стили межличностного взаимодействия. Наибольшая популярность методики в семейной психодиагностике. Т.о. данная методика направлена на диагностику:

А) процесса взаимодействия;

Б) продукта этого взаимодействия. Основным материалом анализа служат высказывания, ответы-интерпритация пятна по традиционной схеме не обрабатывается. В инструкции Экспериментатор сообщает, что члены группы должны некоторое время поработать вместе и придти к соглашению, на что же похоже пятно. Можно использовать для изучения структуры лидерства; распределения ролей; состояние брака, отношение супругов друг к другу ,к детям. Цветовой тест отношений: невербальный компактный диагностический метод, отражающий как сознательный, так и частично бессознательный уровень отношений человека. Цветовая сенсорика весьма тесно связана с эмоциональной жизнью личности. В основе 8-мицветовой тест Люшера. Каждый из используемых цветов обладает определенным устойчивым эмоциональным значением. Составляется список лиц (например, из ближайшего окружения). На белом фоне, в случайном порядке раскладываются цвета и просят испытуемого подобрать к каждому из выбранных людей цвета. Далее испытуемого просят проранжировать цвета от самого приятного к самому не приятному.

7.Активные методы

К активным методам диагностики относят такие, как:

* наблюдение за игровым имитированием определенной ситуации;

* ситуационные тесты (оценка совместимости, конкуренции);

* различные треннинговые упражнения («Остров», «На Луне», «Дилемма заключенного» и т.д.).

31.Клиническая психология, ее предмет, задачи, основные теоретические положения.

Содержание современной клинической психологии. Связь с другими науками. Объектом клинической психологии в целом является больной человек, его психическая деятельность.

Клиническая психология – это область психологической науки, изучающая частные и общие закономерности нарушения и восстановления психической деятельности при различных патологических состояниях и аномалиях развития.

Если подходить с точки зрения целей, задач, ее социальной значимости, то клиническая психология – это область деятельности психолога, направленная на охрану и укрепление здоровья населения; психологические знания, навыки и методы используются в целях профилактики болезней, восстановления здоровья и социально-трудовой адаптации больных.

Клиническая психология – прикладная область знаний, а следовательно, она опирается на общепсихологические закономерности. Клиническая психология исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме.

Клиническая психология находится на стыке психологии и медицины. Среди медицинских наук ближе соприкасается с психиатрией, неврологией, нейрохирургией.

Клиническая психология близка к естественно-научным биологическим дисциплинам, которые изучают и описывают организм. Наиболее тесно клиническая психология соприкасается с анатомией ЦНС и физиологией ВНД.

Клиническая психология является психологической наукой и тесно связана с социальными науками, которые описывают мир людей – философия, социология, языкознание, культурология.

Наиболее тесно клиническая психология связана с общей психологией. Клиническая психология опирается на общепсихологическую теорию, использует её понятийный аппарат. Но клиническая психология решает многие общепсихологические проблемы, на патологическом материале может быть проверена почти любая из общепсихологических гипотез. В патологии обнажается то, что скрыто в норме.

Клиническая психология – область теоретической психологии, решающая фундаментальные психологические проблемы на моделях патологии психики, исследуя ситуации изменённой нарушенной психической деятельности.

Отечественная клиническая психология включает такие самостоятельные науки: патопсихология, нейропсихология, психология в соматической клинике, психология аномального развития.

Предметы и задачи современной патопсихологии. Патопсихология изучает закономерности нарушений психической деятельности и свойств личности при различных психических заболеваниях и патопсихологических состояниях психики.

Задачи:

1. Дифференциальная диагностика - психолог с помощью эксперимента получает данные о психическом состоянии больного.

2. Анализ структуры дефекта, установление степени его выраженности, степени интеллектуального снижения (выраженность дефекта устанавливается тогда, когда необходимо установить качество ремиссии, при учете эффективности лечения).

3. Исследование динамики психической деятельности под влиянием психотерапии.

4. Участие различного рода экспертизах. Бывают:

- трудовая (может человек после лечения работать).

–военная (военная лечебная комиссия).

–судебная, - психолого-медико-педогогическая комиссия (решает может ли больной реб. учится в школе, в какой школе, по какой программе).

5.Участие психотерапевтических и психокоррекционных мероприятиях.

6. Построение реабилитационных программ (следует изучать соц. окружение, семью, изучать его трудовые установки).

Психиатр дает яркое образное, точное описание поведение психики больного. Психолог же раскрывает механизмы, которые стоят за этим поведением. Основной инструмент психолога-это эксперимент.

Предмет и задачи современной нейропсихологии. Нейропсихология изучает особенности нарушений ВПФ при локальных поражениях мозга.

Задачи:

1)изучение нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга.

Нейропсихологический синдром – закономерное сочетание различных нарушений психических функций, симптомов, которое обусловлено нарушением или выпадением определенного звена функциональной системы.

2)изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга.

3)восстановление ВПФ, нарушенных в следствие локальных поражений головного мозга. Такое восстановление возможно путем перестройки нарушенных функциональных систем, в результате которых скомпенсированная психическая функция начинает осуществляться с помощью нового набора психологических средств, что предполагает и ее новую мозговую организацию.

4)изучение особенностей нарушений психических функций при локальных поражениях мозга у детей. У детей иные нарушения и принципы организации психических функций. Мозг продолжает развиваться и при жизни до 12-14 лет. Например, в раннем детском возрасте поражение коры левого полушария, как правило, не сопровождается характерным для взрослых нарушением речевой функции.

5)нейропсихологическая диагностика здоровых людей, например, с целью профориентации.

Центральная теоретическая проблема нейропсихологии–проблема мозговой организации ВПФ.

Предмет и задачи психологии аномального развития. Психология аномального развития изучает особенности психического развития ребенка в искаженных болезнью условиях.

В основе психологии аномального развития лежат патопсихологические и нейропсихологические знания. Также важны знания возрастной психологии, знание стадий возрастного развития ребенка в норме.

Задачи - все, что есть в пато- и нейропсихологии, но с учетом возрастных особенностей. Также психологии аномального развития ребенка присуще решение и специфических вопросов, например, вопрос о проблеме обучаемости. При работе с детьми исследуется не только дефект, но и сохранные фонды психики.

Предмет и задачи психологии в соматической клинике.

Любое хроническое соматическое заболевание вызывает негативные эмоциональные реакции, появляется раздражение, тревога, депрессия, страх. Складываются невротические состояния, невротические реакции, возникает астеническое состояние. Если заболевание хроническое, человек начинает размышлять о своей новой жизненной ситуации, возникают переживания связанные с последствиями болезни. Изменяется в связи с этим жизненная направленность, изменяется система соц. оценок, появляются защитные и компенсаторные образования, формируются эгоцентрические установки и в итоге изменяется вся личность в целом.

Психология в соматической клинике на западе первоначально начали заниматься психиатры на основе психоанализа. У нас психология в соматической клинике пришла в 25-30г. Первые исследования были проведены в кардиологии, онкологии. Сейчас исследования ведутся довольно широко. У нас в стране В.В.Николаева и А. Тхостов.

Психология в соматической клинике изучает, во первых, влияние психических факторов на соматическую сферу человека и, во вторых, влияние соматических факторов на психику.

Задачи:

1) изучение сдвигов в психологическом состоянии больного, изучение изменения его работоспособности, учёт этих изменений в терапии и реабилитации.

2) Изучение влияния психики на соматику и использование этих знаний в психотерапевтическом воздействии.

3) Коррекционная психотерапевтическая помощь по отношению к изменениям в психике личности, произошедшие под влиянием соматической болезни.

Теория деятельности как основа клинической психологии. Методологической основой отечественной клинической психологии явилась теория деятельности.

Теория деятельности уходит своими корнями в теорию Выготского. Сама теория деятельности сконцентрирована в структуре деятельности, которая наиболее ярко представлена в работах А.Н.Леонтьева. Леонтьев предлагает определенную структуру психологической деятельности, которая ложится в основу патопсихологии.

Потребность – объективное отношение между субъектом и миром, требующая для своей реализации активности субъекта в форме его деятельности.

Опредмеченная потребность – мотив. Пока мотива нет, здесь огромный «веер» выбора. Мотив включает не только существующие потребности, но и направление, сам предмет.

Деятельность состоит из большого набора действий. У действия всегда есть цель, оно целенаправленно. Мотивы не всегда осознаются, следовательно, цель не всегда совпадает с мотивом. Смысл–отношение цели к мотиву.

Операция - автоматизированное действие, она отвечает конкретному условию.

Цель, данная в конкретных условиях – задача.

Деятельность может стать отдельным действием в рамках другой более широкой деятельности.

Отдельное действие может вырасти до уровня деятельности тогда, когда цель действия приобретает самостоятельный смысл, становится мотивом, т.е. происходит, т.н. сдвиг мотива на цель.

В патопсихологии выделяют:

1. Нарушение операциональной стороны деятельности.

2. Нарушение личностной стороны.

3. Нарушение динамики.

Роль и соотношение биологического и социального в формировании психики. Можно выделить 3 реальности:

1. Реальность биологического.

2. Реальность социального.

3. Реальность психического.

Соотношение биологического и психического.

Психики не бывает вне организма, следовательно, биологическое – обязательное условие существования психики. Психика – это процесс, который протекает в этих условиях.

Вместилище души (психики) является весь организм в целом.

Чтобы психика нормально функционировала, должны нормально функционировать все системы организма.

Динамическое внутреннее равновесие всех систем организма создает относительное постоянство условий функционирования психики. Это постоянство условий – здоровье, нарушение постоянства – болезнь.

Искажение на разных уровнях организации организма влияет на функционирование психики по-разному. Чем ближе нарушение к ЦНС, тем большее влияние это будет оказывать течение психических процессов.

Человек не просто приспосабливается к условиям болезни, он способен компенсировать эти условия, способен творить себя даже в стесненных условиях.

Соотношение психологического и социального.

Социальное ответственно за содержание психических процессов. Но социальное не может прямо прейти в психическое.

С.Л. Рубинштейн: «Внешние причины действуют, преломляясь через внутренние условия», где «внутренние условия» - психическая реальность. Он пытается подчеркнуть, что воздействие на психику социально.

Влияние болезни на протекание психических процессов и формирование личности. Эпилепсия - органическое заболевание, при котором происходит изменение психофизиологических процессов (они становятся инертными, замедленными). Инертность психической динамики приводит к тому, что замедляются и психические процессы. Темп психических процессов становится замедленным. Больной с трудом переключается с одного действия на другое. Психические процессы становятся инертными, малоподвижными. Вспомогательные действия становятся в центре сознания. Тугоподвижность мыслительных процессов можно компенсировать при помощи тщательного и последовательного выполнения всех элементов задания. Последовательное выполнение всех элементов всегда требует хотя бы на время отвлечься от конкретной цели. Выполнение вспомогательного действия становится самоцелью. В таких случаях мотив смещается на цель; цель вспомогательного действия становится мотивом. Сложная структура деятельности распадается на отдельные части. Деятельность становится жесткой, стереотипной, лишена гибкости. Такое поведение закрепляется и формируются стойкие характерологические особенности личности больного: педантичность, злопамятность, тщательность.

Проблема соотношения распада и развития психики. В психиатрии считалось, что распад психики – возвращение на предыдущую ступень развития. Но это не так.

- У больного органика – конкретно-ситуационное мышление. Наблюдаем снижение уровня процессов обобщение и абстрагирования, а у ребенка абстрактное мышление еще не сформировано. У больного-органика есть запас знаний, у ребенка такого запаса пока нет. И главное – больной не обучаем, а ребенок – да.

- Откликаемость больного и отвлекаемость ребенка. Любой объект отвлекает больного-органика. За этим стоит снижение бодрствование коры и в связи с этим снижение целенаправленности. Ребенок тоже легко отвлекаем от цели, ноза этим стоит мощная ориентировочная деятельность, высокая степень бодрствования коры, что необходимо для развития ребенка.

- Некритичность больного и беззаботность ребенка Действия больного недостаточно обусловлены целью. Цель нестойкая, критическая оценка действий отсутствует. У ребенка цель всегда есть, но цель мала, она не включена в более широкий круг целей.

Итак, распад и развитие психики – разные процессы, которые подчинены разным закономерностям.

Закономерности нормального и патологического развития личности. Болезнь нарушает биологические условия существования психики. Рамки возможностей нормального течения психических процессов сужаются, изменяются. В этих измененных условиях психика продолжает развиваться по собственным законам. При формировании аномалии личности, действуют психологические механизмы, общие для нормы и патологии. Но действуют они в искаженных условиях, поэтому результат действия механизмом разный.

В основе формирования личности больного человека лежат психологические закономерности, механизмы, сходные с закономерностями нормального психического развития, однако условия функционирования психологических механизмов и приводят к искаженному патологическому развитию личности.