Ожоги глаз
Классификация ожогов глаз (Б.Л. Поляк)
Степень |
|
|
|
Локализация |
|
|
|
|
|
||||
Веки |
Конъюнктива |
Роговица |
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
I |
Гиперемия кожи. |
Гиперемия. |
Эрозия или поверх. |
|||||||||
|
помутнение. |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Отёк и поверх. |
Серо-мутная, |
|||||||
|
|
|
|
|
"запотевшее |
||||||||
|
II |
Гиперемия и пузыри на |
некроз с легко |
||||||||||
|
стекло". Поврежде- |
||||||||||||
|
коже. |
снимаемыми |
|||||||||||
|
|
ние поверх. слоев |
|||||||||||
|
|
|
|
|
белыми плёнками. |
||||||||
|
|
|
|
|
стромы. |
||||||||
|
III |
Некроз эпидермиса и более |
Поражение /некроз/ |
"Матовое стекло"- |
|||||||||
|
глубоких слоев. Струп |
всей толщи к-вы, |
поражение всех |
||||||||||
|
|
темно-серого цвета. |
серо-белый струп. |
слоев. |
|||||||||
|
IV |
Глубокий некроз и |
Некроз к-вы и |
"Фарфоровая |
|||||||||
|
обугливание всех слоёв. |
склеры. |
пластинка" |
|
|||||||||
|
|
||||||||||||
Ожоги глаз
Термический ожог
роговицы и конъюнктивы I ст. степени
Ожоги глаз
Химический ожог
роговицы I ст., конъюнктивы II ст.
Ожоги глаз
Химический ожог конъюнктивы II степени
Ожоги глаз
Химический ожог
роговицы и конъюнктивы II ст., иридоциклит
Ожоги глаз
Химический ожог (известь)
роговицы и конъюнктивы III ст. обоих глаз
Ожоги глаз
Химический ожог конъюнктивы III степени
Ожоги глаз
Химический ожог роговицы III степени,
конъюнктивы III степени обоих глаз
Ожоги глаз
В клинике ожогов глаз условно выделяют 2 этапа:
1.первичное [непосредственное] повреждение тканей,
2.развитие основных звеньев ожогового процесса.
Ктипичным проявлениям ожогов глаз относятся следующие:
прогрессирующий характер ожогового процесса, определяющий расширение зоны повреждения клеток, тогда, когда агент удалён,
склонность воспалительного процесса к рецидивам,
склонность к интенсивной васкуляризации роговицы, образованию спаек, разрастанию конъюнктивы и наползанию её на роговицу,
обусловленность тяжести ожоговой болезни не только интенсивностью первичного повреждения, но и эндогенными факторами,
своеобразие реакции обожжённых тканей на оперативное вмешательство: пересадка слизистой оболочки губы на место удалённых некротизированных тканей конъюнктивы на 4 - 6 сутки после ожога может вызвать тяжёлую реакцию, резко осложняющую процесс, в то время как в первые дни такая операция оказывает лечебный эффект.
|
Ожоги глаз |
|
||||||
|
||||||||
|
Патогенетическая классификация ожогов глаз |
|||||||
|
|
|
(А.Б. Кацнельсон) |
|
|
|||
|
Ожоговый процесс характеризуется IV последовательно |
|||||||
|
сменяющимися стадиями: |
|||||||
|
|
|
|
|||||
|
Острая: следует непосредственно за травмой, преобладает некроз |
|||||||
|
ткани. В среднем через 1 неделю переходит во вторую стадию. |
|||||||
|
Трофических расстройств: отторгаются нежизнеспособные |
|||||||
|
участки, роговица отекает, в ней образуются вялотекущие эрозии и |
|||||||
|
язвы. К этому времени относится развитие резорбционно- |
|||||||
|
токсического иридоциклита и вторичной глаукомы. |
|||||||
|
Продолжительность этой стадии от 2-3 недель до нескольких месяцев |
|||||||
|
в зависимости от тяжести ожога. |
|||||||
|
Васкуляризации: явления воспаления постепенно отходят на |
|||||||
|
задний план. Ведущее место теперь занимает интенсивное врастание |
|||||||
|
сосудов в роговицу с последующим разрастанием грануляций. |
|||||||
|
Рубцевания: заканчивается болезнь образованием более или менее |
|||||||
|
грубого бельма и сращением конъюнктивы век с конъюнктивой склеры |
|||||||
|
(симблефарон). |
|||||||