Особенности подготовки больного к экстренной операции.

Экстренная операция - это операция, которая проводится по жизненным показаниям в наикратчайший срок с момента поступления больного в стационар. Чаще всего экстренная операция проводится по поводу:

• травмы;

• острых хирургических заболеваний.

1. ТРАВМА:

• раны мягких тканей;

• переломы костей;

• проникающие ранения грудной полости;

• проникающие ранения черепа;

• проникающие ранения брюшной полости;

• закрытые повреждения внутренних органов.

Характер предоперационной подготовки зависит от наличия у больно -го:

• кровотечения;

• степени кровопотери;

• наличия травматического шока.

а) Если они есть, то сначала быстро проводим противошоковую терапию с вливанием большого количества крови, препаратов крови и кровезаменителей.

б) обработка операционного поля ( частичная санитарная обработка места повреждения, бритьё волос, дезинфекция антисептиком)

в) премедикация:

• атропина сульфат 1,0 – 0,1%

• промедол 1,0 – 1-2%

г) Если шока нет, то предоперационная подготовка включает в себя:

• обработка операционного поля;

• премедикация м.б. сделана в/в на операционном столе.

Острые хирургические заболевания:

К этой группе относятся:

• о. Аппендицит;

• Деструктивный панкреатит;

• Ущемлённая грыжа;

• Кишечная непроходимость;

• Флегмонозный и гангренозный холецистит;

• Перфоративная язва желудка и 12 п.к.

1. Больные с острыми хирургическими заболеваниями органов брюш- ной полости, поступившие в первые часы после начала заболевания, т.е. до развития осложнений:

• Минимальная санитарная обработка;

• Минимальное обследование:

- анализ крови (СОЭ, НВ, L-цитоз);

- анализ мочи;

- группа крови и резус-фактор;

- ЭКГ

- Рентгеноскопия брюшной полости

• Премедикация за 30 минут до операции;

• Обработка операционного поля.

2.БольноЙ С острой хирургической патологией органов брюшной поло- сти на поздней стадии развития заболевания с развитием ослож­нений в виде:

- Перитонита;

- Интоксикации;

Предоперационная подготовка направлена на борьбу с осложне­ниями:

• - Инфузионная терапия:

Гемодез

Глюкоза Антисептический раствор Кровь

Плазма

Белки

• - Антибиотики

• - Кардиотонические препарты.

• Одновременно проводится обследование, оценка общего состояния больного.

• - Минимальная обработка операционного поля;

• - Премедикация;

• Температура каждые 2 – а часа.

2