Приложение № 4

1.

Иванов Иван Иванович, 1963 г.р., г. Витебск, ул. Ленина, 100-100

(первичное обращение)

Жалобы на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области без иррадиации, сухость во рту. Со слов заболел 9.07.07 около 20.00, когда внезапно появились боли в области пупка, которые спустя несколько часов переместились в правую подвздошную область, была однократная рвота съеденной пищей. Ночью спал плохо. Состояние средней тяжести, кожный покров бледноват, периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 92 в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД 120/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. ЧД 20 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот - правильной формы не вздут правая половина в акте дыхания не участвует, при пальпации в правой подвздошной области определяется защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы, Ровзинга, Воскресенского. Раздольского, Менделя, Бартомье-Михельсона, Ситковского. Положителен симптом. Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Симптом поколачивания по поясничным областям отрицателен. Мочеиспускание не учащено, стул был 9.07.07, обычный.

Per rectum: при осмотре тонус сфинктера обычный, ампула прямой кишки пуста, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не определяется, на перчатке следы каловых масс обычной консистенции и цвета.

Диагноз: Острый аппендицит.

Температура тела 37,4⁰.

Анализ крови:

лейкоциты– 10,2*10¹².

Анализ мочи: светло-желтая, кислая, прозрачная,

белок – нет,

сахар – нет,

эрит. – 0-1 в поле зр., лейкоцитов – нет,

соли – оксалаты.

Выдано направление в хирургическое отделение ГКБСМП. машиной скорой помощи больной направлен в стационар.

2.

Иванов Иван Иванович, 1963 г.р.,

г.Витебск, ул.Ленина, 100, кв. 100

Амб.карта №60455

(первичный прием)

Жалобы на боли в области основной фаланги II пальца правой кисти пульсирующего характера, усиливающиеся при движениях, припухлость, гиперемию. Не спал ночью. Боли возникли два дня назад. За мед. помощью не обращался. Травмы в анамнезе не было. иСахарный диабет отрицает.

St. localis: по ладонной поверхности основной фаланги II пальца правой кисти имеется припухлость, гиперемия кожи, при пальпации пуговчатым зондом – резкая болезненность в центре, размягчение.

Ds: Подкожный панариций II пальца левой кисти.

Выполнил самостоятельно:

1. Под анестезией по Оберсту-Лукашевичу Sol - Novocaini 1% - 10,0 двумя разрезами по боковым поверхностям основной фаланги II пальца правой кисти вскрыт гнойник. Выделилось 0,5 мл гноя. Рана промыта 3% р-ром перекиси водорода, 0,05% р-ром хлоргекседина биглюконата, дренирована резиновой полоской, повязка с хлоргексидином.

2. Tab. Ampicillini – 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день.

3. Выдан больничный лист:10.07-12.07.2003

4. Явка 12.07.03

3.

Жуков Иван Степанович,

1948 г.р.,

г.Витебск, ул. Локомотивная, д.100, кв.100

Амб. карта №777

(повторный прием)

Ds: Закрытый перелом средней трети левой плечевой кости.

Жалоб на боли в конечности не предъявляет. Травма 10 дней назад. Гипсовая лонгета не беспокоит, фиксирует пальцы теплые, подвижные, чувствительность сохранена.

Выполнил самостоятельно:

1. Наложена циркулярная гипсовая повязка после рентгенконтроля.

2. Дано направление на ЛФК.

3. Выдан больничный лист:10 – 15.07.2007

4.

Федоров Николай Максимович,

1950 г.р.,

г.Витебск,

ул. Мичурина, д.10

Амб. карта № 208

(прием повторно, первичный см. 8.07.07)

Ds: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области. Болен 10 дней. Абсцесс вскрыт 4 дня назад.

Жалобы на умеренные боли в области раны. Объективно: отека нет, повязка гноем не промокает

Выполнил самостоятельно:

1. Снята повязка, туалет кожи йодопироном, status localis:

рана гранулирует, отделяемое умеренное серозное.Рана промыта раствором фурацилина, повязка с мазью левомиколь

2. Выдано направление в физиокабинет.

5.

6.

7.

8.

и т.д.

1. Принято больных

- 8

2. Наложено гипсовых повязок

- 1

3. Произведено перевязок

- 2

4. Операции (вскрытие панариция)

- 1

5. Ассистенции на операциях – удаление липомы спины

- 1

6. Ректальное исследование

- 1

Диагностические и лечебные манипуляции и процедуры

Уровень освоения

Рекомендуемый минимум

Освоено

1

2

3

1

2

3

Количество приемов в поликлинике

8

Работа в дневном стационаре (дни)

1

Работа в травмпункте (дни)

1

Принять и обследовать больных в поликлинике с заполнением амбулаторных карт

40-60

Осмотр больных на дому

2

Провести профосмотров

3-7

Присутствие на ВКК и МРЭК

1

Обследование больных:

а) с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями (панариций, флегмона, фурункул, мастит, остеомиелит и т.д.),

10

б) нарушениями кровообращения в конечностях,

2

в) новообразованиями кожи и подкожной клетчатки, молочных желез, щитовидной железы

2-5

г) заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата

5-10

д) заболеваниями прямой кишки

2

е) заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства

5

ж) заболеваниями органов грудной полости

5

Чистые перевязки больным

5

Перевязка гнойных ран, некрэктомия

5

Наложение гипсовых повязок

4

Пункции для цитологического исследования

2

Анестезии

2

2

Операции: (обработка ран, вскрытие флегмон, абсцессов, панарициев, удаление образований мягких тканей и т.д.)

4

2

4

Определение артериального давления

5

Обследование в рентгенкабинете с врачом больных с патологией желудка, толстой кишки, грудной клетки).

2

Выполнение процедур и манипуляций:

а) подкожные, внутривенные инъекции,

10

б) постановка зондов, катетеризация мочевого пузыря эластичным катетером, пункции гематом, абсцессов, ректальное исследование.

5

в) пункция брюшной полости

2

Выполнение исследований: УЗИ, ФГДС

5

Интерпретация анализов крови, мочи, кала (какие и сколько?), рентгенограмм

15

Другие виды работ

Профилактическая работа: проведено бесед

2

Прочитано лекций

1