Вопрос № 14. Техника внутривенных инъекций.
Оснащение:
Стерильный шприц однократного применения емкостью 10 мл или 20мл, длина иглы 40мм, сечение 0,8 мм;
Стерильный лоток, накрытый 4-х слойной стерильной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные ватные шарики;
Лекарственное средство, спирт 70%;
Клеенчатый валик, жгут;
Емкость с дезрастворами.
МЕТОДИКА:
1. Прочитать название препарата, посмотреть срок годности, сверить с назначением врача;
2. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно;
3. Набрать лекарственное средство;
4. Сменить иглу. выпустить воздух и надеть колпачок на иглу. Если в шприце много пузырьков воздуха, следует его встряхнуть, пузырьки соберутся кверху в один большой пузырек, который легко выпустить над лотком;
5. Положить шприц в лоток.
6. Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;
7. Под локтевой сгиб подложить валик;
8. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;
9. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;
10. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:
а) первым – большую зону 10 х 10 см;
б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;
в) третий – взять под мизинец левой руки;
11. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;
12. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;
13. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см.;
14. Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя, и если в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене;
15. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;
16. Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;
17. Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;
18. Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;
19. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения – обычно не менее 5-10 минут.
ВОПРОС № 15. Техника внутримышечных инъекций.
Оснащение:
- одноразовый шприц (10мл) с иглами (2) длина иглы 40-60 мм, сечение 0,8 – 1,0;
- лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя, с марлевыми тампонами, пинцетом;
- 70% этиловый спирт;
- ампула с лекарственным средством;
- перчатки латексные, стерильные; емкости с дезрастворами.
МЕТОДИКА:
1. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом, двукратно.
2. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).
3. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.
4. Надеть иглу для внутримышечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.
5. Уложить пациента в удобную позу.
6. Пропальпировать место инъекции.
7. Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом.
8. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.
9. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.
10. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой руки.
11. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.
12. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
13. Сделать легких массаж места инъекции, не отрывая вату от кожу.
ВОПРОС № 16. Техника подкожных инъекций
Оснащение:
- шприц 1-2мл однократного применения;
- игла 20мл сечением 0,4мл, дополнительная игла для набора лекарственного средства;
- лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя
а) под первым марлевые салфетки;
б) пинцетом под вторым слоем
- спирт 70%;
- ампула с лекарственным средством;
- перчатки;
- емкости с дез. раствором.
МЕТОДИКА:
1. Надеть маску, перчатки.
2. Вскрыть пакет и собрать шприц.
3. Обработать шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом двукратно. Прочитать название препарата.
4. Набрать лек. средство в шприц в нужной дозе.
5. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.
6. Надеть колпачок на иглу.
7. Усадить или уложить пациента в зависимости от состояния.
8. Пропальпировать место инъекции.
9. Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.
10. Обработать кожу передненаружной поверхности плеча спиртом, вначале большая зона 10х10 см затем только место инъекции одним мазком.
11. Собрать кожу в складку 1- 2 пальцами левой руки.
12. Ввести иглу в основание складки под углом 450 на 2/3 ее длины.
13. Ввести лек. средство первым пальцем левой руки. Руки не менять с целью профилактики повреждения иглой подлежащих тканей.
14. Приложить стерильный тампон, заложенный за 5 палец левой руки на область инъекции.
15. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
16. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи, что способствует всасыванию раствора.