Вопрос № 62. Алгоритм оказания доврачебной помощи при попадании посторонних предметов в дыхательные пути

При попадании инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, он закашляется, схватится за горло, будет двигательно и эмоционально беспокойным.

В этом случае нельзя терять ни секунды. Поэтому, если зафиксирован факт попадания инородного тела в дыхательные пути пострадавшего, необходимо сразу приступить к решительным и грамотным действиям.

Выполнить нижеизложенные действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположиться сбоку от пострадавшего, взяться за дальнее от вас плечо);

2 ) слегка наклонить его вперед и произвести 5—6 резких ударов раскрытой ладонью между лопаток

Если этот способ не принес ожидаемого успеха, следует выполнить следующие действия:

1) обеспечить устойчивость себе и пострадавшему (правильно расположить свою ногу, встав сзади пострадавшего);

2) обхватить его своими руками вокруг талии и, установив кулак одной руки в точку, расположенную выше пупка и ниже грудины, накрыв его ладонью второй руки, осуществлять толчкообразные надавливания на живот пострадавшего от пупка по направлению к диафрагме.

У маленького ребенка инородное тело удаляют, обеспечив ему упор в положении лежа на животе (на руке или колене реаниматора) и аккуратно постукивая ладонью (или ее ребром) по межлопаточной области.

Но если по каким-либо причинам пострадавший потерял сознание, то можно попытаться извлечь инородное тело пальцами, но при этом соблюдая крайнюю осторожность, чтобы не протолкнуть посторонний предмет глубже в горло; для этого прижмите язык и нижнюю челюсть пострадавшего большим и указательным пальцами, приподнимая подбородок вверх. При этом язык отойдет от задней стенки глотки; что даст возможность увидеть застрявший там предмет, не замеченный ранее.

Одним или двумя пальцами одной руки попытайтесь подцепить сзади, как крючком, инородный предмет и аккуратно извлеките его.

Если же вам не удалось вытащить пальцами предмет, то необходимо выполнить следующие действия:

1. Повернуть пострадавшего на бок, лицом к оказывающему помощь (для контроля результата), и производить скользящие удары раскрытой ладонью между лопаток.

2. Уложить пострадавшего на спину, его голову повернуть набок, установить основание ладони в поддиафрагмальную область и, накрыв ее второй рукой, производить резкие надавливания на живот пострадавшего.

3. Уложить пострадавшего на живот, любую его руку подложить (для создания упора) под грудь, запрокинуть назад голову пострадавшего, зафиксирован ее своей рукой за лоб; производить скользящие резкие удары раскрытой ладонью между лопаток.

После каждой попытки стараться аккуратно извлечь посторонний предмет.

ВОПРОС № 63. Алгоритм доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Электротравмы, представляющие собой поражение организма электрическим током, возникают чаще всего в производственной обстановке или в быту при несоблюдении техники безопасности при работе с электроприборами. Вариантом электротравмы служит и поражение атмосферным электричеством (молнией).

Тяжесть поражения электрическим током зависит от его физических параметров (особенно опасны электротравмы, нанесенные переменным током, током высокого напряжения), длительности воздействия тока, исходного состояния организма, в первую очередь от электрического сопротивления тела, условий окружающей среды (высокой или низкой влажности).

При электротравме могут наблюдаться как местные повреждения, так и общие нарушения, проявляющиеся поражением различных органов и систем организма. Местное поражение электрическим током характеризуется образованием на кожных покровах знаков тока, представляющих собой электроожоги.

Среди общих симптомов при поражении электрическим током наблюдаются расстройства функций центральной нервной системы (потеря сознания, судороги), нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до остановки дыхания и прекращения сердечных сокращений.

Первая помощь пострадавшему заключается в устранении повреждающего действия тока. Необходимо выключить рубильник, перерезать, перерубить или отбросить провода, используя для этого деревянные предметы. При освобождении пострадавшего от действия тока оказывающий помощь должен блюсти и собственную безопасность: не дотрагиваться до открытых частей тела пострадавшего, пользоваться резиновыми перчатками или намотанными на руки сухими тряпками, работать по возможности в резиновой обуви, стоять на деревянном покрытии или резине (автомобильной шине).

Если электрические провода зажаты в руке пострадавшего, их перерезают ножом или ножницами с токонепроводящими ручками, но обязательно отдельно друг от друга и обязательно на разных уровнях. В случае воспламенения проводов или возникновения пожара пламя не сбивают водой, а гасят песком или накрывают плотной тканью. Пострадавшего можно попытаться оттащить от опасного агрегата, но в этом случае браться нужно за заведомо сухую одежду и только одной рукой, не касаясь его тела

При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечных сокращений немедленно начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Закапывание пострадавшего в землю не имеет под собой никакого научного обоснования и приводит к потере драгоценного времени. В дальнейшем принимают меры к доставке пострадавшего в лечебное учреждение, где осуществляют весь комплекс противошоковых мероприятий, лечение ожогов и т. д.