Вопрос № 51. Определение группы крови

Техника определения группы крови при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Оснащение: - стандартные сыворотки групп 0(I), A(II), B(III) двух различных серий; - сыворотка группы AB(IV); - белая фарфоровая или эмалированная тарелка, маркированная 0(I), A(II), B(III), AB(IV); - изотонический раствор хлорида натрия; - иглы, скарификаторы, пипетки, стеклянные палочки. Последовательность действий: 1. На тарелке пишут фамилию и инициалы больного; 2. Под обозначениями групп крови на тарелку различными пипетками наносят по одной крупной капле стандартные изогемагглютинирующие сыворотки соответствующих групп: 0(I), A(II), B(III) двух различных серий (каждой группы крови); 3. Кровь для исследования берут из пальца (используется скарификатор) либо из вены; 4. Шесть капель крови реципиента (капля крови должна быть в 8-10 раз меньше капли сыворотки) последовательно наносят сухой стеклянной палочкой рядом с сыворотками групп 0(I), A(II), B(III); 5. Разными сухими стеклянными палочками смешивают кровь с сывороткой и отмечают время; 6. После смешивания тарелку периодически покачивают; 7. Через 3 минуты к каждой капле смеси добавляют по 1 капле физиологического раствора (0,9% раствор NaCl), тарелку снова покачивают и спустя еще 2 минуты оценивают результаты. Трактовка результатов:  Положительной считается реакция в том случае, если после прибавления к стандартной сыворотке, смешанной с кровью, физиологического раствора хлопья склеившихся эритроцитов не исчезают. Отрицательной считается реакция в том случае, если смесь стандартной сыворотки и капли крови остается гомогенно окрашенной и не содержит зернышек и хлопьев. При определении группы крови с тремя стандартными сыворотками возможны четыре истинные комбинации положительных и отрицательных реакций: 1. Признаков агглютинации эритроцитов не дает ни одна из трех стандартных сывороток. Исследуемая кровь в таком случае относится к группе 0(I); 2. Положительная реакция агглютинации получена со стандартными сыворотками 0(I) и B(III). Исследуемая кровь относится к группе A(II); 3. Положительная реакция агглютинации получена со стандартными сыворотками 0(I) и A(II). Исследуемая кровь относится к группе B(III); 4. Все сыворотки дают положительную реакцию гемагглютинации. Исследуемая кровь относится к группе AB(IV), но такое заключение можно сделать после проверки реакции агглютинации с сывороткой AB(IV) (реакция должна быть отрицательна). Если получены другие комбинации, это говорит о неправильности определения групповой принадлежности крови.

Вопрос № 52. Особенности ухода за тяжелобольными и агонирующими

Постепенно при прогрессировании хронических заболеваний, отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий у тяжелых больных развивается предагональное состояние, а затем агония. Наступает истощение жизненных функций организма, нарушается и исчезает сознание, развиваются расстройства дыхательной и сердечной деятельности. Несмотря на то, что как правило агония является предвестником близкого наступления смерти, уход осуществляется в этот период в полном объеме до последних минут жизни больного. В этот период медицинский работник или лицо, его заменяющее, должен находиться рядом с больным неотлучно.