7.6.1 Ўейное сплетение

ќбразовано передними ветв¤ми первых четырех шейных —ћЌ (—1-—4). –асположено сбоку от поперечных отростков верхних шейных позвонков, на глубоких мышцах шеи. ≈го нервы выход¤т из-под середины заднего кра¤ грудино-ключично-сосцевидной мышцы и отдают чувствительные, двигательные и смешанные ветви (нервы).

ћалый затылочный нерв, чувствительный, поднимаетс¤ вверх по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу затылочной и сосцевидной областей.

Ѕольшой ушной нерв, чувствительный, идЄт вверх по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обходит ушную раковину сзади, образу¤ соединени¤ с соседними нервами. »ннервирует кожу ушной раковины, наружного слухового прохода, лица (сбоку) и височной области.

ѕоперечный нерв шеи, чувствительный, поперечно пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, прободает платизму, иннервирует кожу переднелатеральной области шеи от подбородка до ключицы.

Ќадключичные нервы, чувствительные, спускаютс¤ трем¤ пучками в надключичную и подключичную области, иннервируют кожу этих областей, кожу над большой грудной и дельтовидной мышцей.

ƒвигательные нервы иннервируют глубокие мышцы шеи, соедин¤ютс¤ с ветвью подъ¤зычного нерва (XII пара „ћЌ), образу¤ шейную петлю, котора¤ иннервирует мышцы, лежащие ниже подъ¤зычной кости.

ƒиафрагмальный нерв, смешанный, спускаетс¤ вниз по передней лестничной мышце, проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной полости, достигает диафрагмы и проходит в брюшную полость. ƒвигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные Ц плевру, перикард и св¤зки печени.

7.6.2 Ѕлечевое сплетение

ќбразовано передними ветв¤ми —ћЌ —V-D1. Ћежит на глубоких мышцах шеи. ѕо своему расположению делитс¤ на две части: надключичную и подключичную. Ќадключична¤ часть располагаетс¤ в надключичной ¤мке, позади нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. ќт надключичной части отход¤т короткие ветви, которые иннервируют грудную стенку.

ћышечные нервы иннервируют лестничные мышцы, длинную мышцу шеи.

ƒорзальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидные мышцы.

Ќадлопаточный нерв иннервирует надостную, подостную мышцы, суставную капсулу плечевого сустава.

ѕодлопаточный нерв иннервирует подлопаточную, большую круглую мышцы. ≈го длинна¤ ветвь Ц грудоспинной нерв иннервирует широчайшую мышцу спины;

ƒлинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу;

ћедиальный и латеральный грудные нервы иннервируют грудные мышцы (большую и малую).

ѕодключична¤ часть плечевого сплетени¤ находитс¤ в подмышечной ¤мке, располагаетс¤ трем¤ пучками - латеральным, медиальным и задним - вокруг подмышечной артерии. ќт пучков отход¤т длинные ветви к руке (рис. 7.1).

–ис. 7.1. ¬етви плечевого сплетени¤.

1Чподмышечна¤ артери¤; 2Чподмышечна¤ вена; 3 Чплечевое сплетение; 4Ч короткие ветви плечевого сплетени¤ к большой и малой грудным мышцам; 5Чмышечно-кожный нерв; 6Чсрединный нерв; 7Чкожный медиальный нерв предплечь¤; 8Члоктевой нерв; 9Члучевой нерв; 10 Чподмышечный нерв; 11Чкожный медиальный нерв плеча; 12Чпередн¤¤ зубчата¤ мышца; 13 Ч коротка¤ ветвь к широчайшей мышце спины; 14Чкоротка¤ ветвь к передней зубчатой мышце; 15Чкоротка¤ ветвь к подлопаточной мышце.

Ћатеральный пучок отдает мышечно-кожный нерв и латеральный корешок срединного нерва.

ћышечно-кожный нерв лежит между плечевой и двуглавой мышцами, иннервирует переднюю группу мышц плеча, даЄт чувствительную ветвь Ц латеральный кожный нерв предплечь¤, иннервирующий данную область.

ћедиальный пучок отдает: медиальные кожные нервы плеча и предплечь¤, локтевой нерв, медиальный корешок срединного нерва.

ћедиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечь¤ иннервируют кожу соответствующих областей.

Ћоктевой нерв спускаетс¤ в медиальной борозде плеча, на плече ветвей не даЄт. «атем ложитс¤ в локтевую борозду между локтевым отростком и медиальным надмыщелком плеча. «десь он расположен поверхностно, легко травмируетс¤. Ќа предплечье локтевой нерв лежит р¤дом с локтевой артерией, иннервирует медиальную часть глубокого сгибател¤ пальцев и локтевой сгибатель кисти. Ќа уровне шиловидного отростка локтевой кости делитс¤ на две ветви: тыльную и ладонную. Ћадонна¤ ветвь иннервирует мышцы гипотенара, привод¤щую большой палец, часть короткого сгибател¤ большого пальца, две медиальные червеобразные, все межкостные и кожу ладони в области 1,5 пальцев с локтевой стороны. “ыльна¤ ветвь иннервирует кожу тыла кисти в области 2,5 пальцев с локтевой стороны.

—рединный нерв образуетс¤ латеральным и медиальным корешками, спускаетс¤ по плечу в медиальной борозде, не отдава¤ ветвей. Ќа предплечье спереди он проходит по средней линии под длинной ладонной мышцей, иннервирует почти все мышцы передней группы, за исключением тех, которые иннервирует локтевой нерв. Ќа ладони нерв иннервирует мышцы тенара (кроме привод¤щей большой палец и части короткого сгибател¤), две латеральные червеобразные, кожу ладони в области 3,5 пальцев с лучевой стороны.

«адний пучок отдает подмышечный и лучевой нервы.

ѕодмышечный нерв выходит из подмышечной ¤мки, огибает хирургическую шейку плечевой кости и ветвитс¤ в дельтовидной мышце. »ннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, отдаЄт чувствительную ветвь Ц латеральный кожный нерв плеча.

Ћучевой нерв проходит на плече по задней поверхности в канале р¤дом с глубокой артерией плеча, иннервирует кожу и мышцы задней области плеча. Ќад латеральным надмыщелком плеча делитс¤ на поверхностную и глубокую ветви. ѕоверхностна¤ ветвь чувствительна¤, спускаетс¤ в лучевой борозде между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем зап¤сть¤ и иннервирует кожу тыла кисти в области 2,5 пальцев с лучевой стороны. √лубока¤ ветвь смешанна¤, ложитс¤ между поверхностными и глубокими разгибател¤ми предплечь¤, иннервирует кожу и мышцы-разгибатели задней области предплечь¤.