Общая фармакология.

1.Фармакокинетика.

2.Фармакодинамика.

3.Принципы дозирования лекарственных средств.

4.Реакции, обусловленные длительным приемом и отменой лекарственных средств.

5.Комбинированное применение лекарственных средств.

6.Виды лекарственных терапии.

Студент должен знать:

• основные понятия фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств.

• факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.

• возможные изменения действия лекарственных веществ при повторных введениях.

• виды комбинированного действия лекарственных средств.

• виды побочного действия.

• возможные варианты неблагоприятного действия лекарств на плод во время беременности.

1.Фарамакокинетика - введение; всасывание; распределение: превращение (Биотрансформация, метаболизм) и выделение (экскреция) лекарственных веществ из организма.

Пути введения лекарственных веществ:

1. Энтеральный путь введения.

- путь введения через ЖКТ (через рот – перорально, под язык – сублингвально, в прямую кишку – ректально, рассасывания за щекой – трансбуккально).

2. Парентеральный путь введения.

- это введение лекарственных веществ, минуя пищеварительный тракт.

2.1. пути введения без нарушения целостности покровов:

в нос, ухо, глаза, бронхи (ингаляционный), влагалище, уретру, мочевой пузырь, накожный и д.р.

2.2.пути введения с нарушением целостности покровов:

инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные, внутриартериальные, в полости суставов, внутрисердечный путь, внутрикостный путь, спинномозговой канал: субарахноидальный и эпидуральный пути и д.р.

Всасывание лекарств:

- переход вещества из места введения в общий кровоток; скорость всасывания зависит от растворимости (в воде – гидрофильность или в жирах – липофильность) лекарственного вещества, пути введения, интенсивности кровотока в месте введения.

1.Механизм всасывания:

Диффузия.

- проникновение молекул за счет теплового движения.

Фильтрация.

- прохождение молекул через поры под действием давления.

Активный транспорт.

- перенос с затратами энергии.

Пиноцитоз.

- захват клеткой макромолекулярных соединений.

2.Биологическая доступность:

- скорость и полнота всасывания лекарства, определяют время наступления действия и его силу. При внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество « всасывается» сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100%. При введении через рот – хорошая биологическая доступность 50 – 60%.

Распределение:

- процесс проникновения лекарства из кровотока в ткани; от него во многом зависит скорость наступления, сила и продолжительность действия.

1.Биологический барьер:

- из крови лекарственные средства поступают в органы, преодолевая гистогематические барьеры – капиллярную стенку, гематоэнцефалический, гематоофтальмический и плацентарный барьеры.

2.Депонирование.

-

2.1.лекарственные средства транспортируются к рецепторам и органам элиминации в форме депо с белками крови.

2.2.лекарственные средства депонируются в жировой ткани, наркозный препарат тиопентал – натрий накапливается в скелетных мышцах, а затем в жировых депо.

Элиминация:

-(лат. Elimino,eliminatum – выносить за порог, удалять) – это удаление лекарственных средств из организма в результате превращения (биотрансформации) и выделения ( экскреции).

1.превращение (Биотрансформация или метаболизм)

-в результате метаболических преобразований лекарства превращаются в менее активные и легко выводимые из организма метаболиты.

2.Выделение (экскреция)

-пути и механизмы выведения лекарственных веществ. Лекарственные средства и их метаболиты выводятся из организма с мочой, калом, выдыхаемым воздухом, секретами желез (молочными, дыхательными, слюнными, потовыми, слезными).

2. Фармакодинамика.

-локализации; механизмы действия; фармакологические эффекты; виды действия лекарственных веществ.

Локализация действия.

- место действия лекарственного вещества (взаимодействие со специфическими рецепторами, нерецепторные механизмы действия встречаются редко).

Механизм действия.

-действие лекарственных средств определяется их способностью влиять как на общие, так и на специфические биологические реакции и процессы в организме.

Фармакологический эффект.

-

Виды действия лекарственных веществ:

1.местное действие.

-действие лекарственных средств в месте их применения (до всасывания в кровь, например, вяжущие, местноанестезирующие).

2.рефлекторное действие.

-действие, которое возникает при стимуляции лекарственным веществом рецепторов афферентного звена рефлекса.

3.резорбтивное действие (общее).

-действие лекарственных средств после их всасывания в кровь.

4.прямое действие.

-действие направленное непосредственно на тот орган или систему, где имеются патологические изменения и проявляющиеся наряду с главным действием.

5. непрямое действие (косвенное).

-результат прямого действия, вследствие которого улучшается деятельность другого органа или системы.

6.основное (главное) действие.

-проявление фармакологического действия лекарственного вещества, которое используется в каждом конкретном случае с лечебной или профилактической целью.

7. побочное действие.

-эффекты лекарственного вещества в терапевтической дозе, которые в конкретном случае нежелательны и проявляются наряду с главным действием.

8. токсическое действие.

9. тератогенное действие.

-(от греч. Teras – урод) возникает от начала 4 до 8-10 недели беременности и сопровождается развитием аномалий внутренних органов и систем плода, т.е. различных уродств.

10. Эмбриотоксическое действие.

- (от греч.embryon – зародыш). Возникает в первые 3 недели после оплодотворения и заключается в отрицательном влиянии ЛС на эмбрионов просвете маточных труб или матки.

11. Фетотоксическое действие.

-действие препарата на плод в позднее время не вызывая уродства.-(от греч. Fetus –плод) это результат реакции созревающего или уже зрелого плода на ЛС, которая практически мало чем отличается от реакции взрослого человека и может быть причиной тяжелой патологии или даже гибели плода и новорожденного.