
- •Анамнез жизни: основные разделы, их диагностическое значение.
- •Синдром очагового уплотнения легочной ткани: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль г.А.Захарьина в разработке учения об анамнезе.
- •Синдром полости в легком: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •Экстрасистолия: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •Общий осмотр: симптомы отражающие тяжесть состояния больного, градация степеней тяжести состояния больного, конституциональные типы, состояние кожных покровов и их придатков.
- •Обтурационный и компрессионный ателектазы: причины, патогенез симптомов, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): причины, патогенез, клиническая диагностика, критерии экг.
- •Общий осмотр: оценка состояние питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы
- •Эмфизема легких: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •Мерцание предсердий: причины, патогенез, разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг.
- •Т ипы температурных кривых: постоянная, гектическая и перемежающаяся лихорадка. Диагностическое значение.
- •Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •3. Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКг.
- •Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Диагностическое значение изменения везикулярного дыхания.
- •Стенокардия: определение, причины, характеристика болевого синдрома. Дополнительные методы исследования.
- •3. Проба по Зимницкому. Диагностическое значение.
- •Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и экг-диагностика.
- •Проба Реберга в норме и при хронической почечной недостаточности.
- •Билет №9
- •Сухие хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Особенности сухих хрипов при приступе бронхиальной астмы.
- •Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- •Общий анализ мочи в норме.
- •Влажные хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Звучные и незвучные влажные хрипы, диагностическое значение.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- •Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •Крепитация, шум трения плевры: причины, механизм образования звуков, различие, диагностическое значение.
- •Синдром кишечной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- •Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- •Хроническая левожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики. Симптоматология застоя крови в малом круге кровообращения.
- •Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- •Билет №25
- •Билет №26
- •Билет №27
- •Билет №28
- •Билет №29
- •Билет №30
- •Основные определения:
- •Билет №32
- •Билет №33
- •Билет №34
- •Билет №35
- •Раздел по проблеме недостаточности аортального клапана (синдром аортальной регургитации)
- •Билет №36
- •Билет №38
- •Билет №39
- •Билет №40
- •Билет №41
- •Билет №42
- •Билет № 43
- •Билет №44
- •Билет №45
- •Сдвиги лейкоцитарной формулы влево и вправо
- •Билет №46
- •Билет №47
- •Билет №48
- •Экг диагностика
- •Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •Мерцание предсердий: разновидности, клиническая диагностика, критерии на экг
- •Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания.
- •Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата
- •Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов
- •Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- •2. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •3. Сидеропенический синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.
- •Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •Синдром нарушения мочеиспускания: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, ишурия. Патогенез и диагностическое значение симптомов.
- •Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- •Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •Острый гломерулонефрит. Отечный, гипертензионный и мочевой синдромы. Патогенез синдромов.
- •Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
- •Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, симптомы. Мочевой синдром
- •Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •Синдром острой почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клиническая и лабораторная диагностика.
- •3. Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.
- •Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.
- •Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •Изменение частоты и ритма дыхания. Дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Патогенез. Диагностическое значение.
- •Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и диагностика.
- •Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): критерии экг.
- •Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль г.А.Захарьина в разработке учения об анамнезе.
- •Синдром печёночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой.
Билет №44
Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
При заболеваниях желчного пузыря и желчных путей наиболее часто наблюдаются боли в животе, диспепсические явления, кожный зуд, желтуха, лихорадка.
Боли локализуются в области правого подреберья, иногда в области надчревья. Длительные боли чаще ноющие или с характером тяжести, давления, распирания. Могут иррадиировать в правое плечо, лопатку и межлопаточное пространство (например, при хроническом холицистите).
Приступообразные боли (желчная колика) возникают внезапно и быстро приобретают чрезвычайно резкий характер.
Диспепсические жалобы – понижение аппетита, неприятный, часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота.
Лихорадка наблюдается при наличии острого воспалительного процесса.
Характерны и неспецифические жалобы, такие как общая слабость, немотивированная утомляемость, снижение работоспособности.
Анамнез заболевания и жизни у больных с заболеванием желчного пузыря.
При расспросе необходимо установить время появления симптомов болезни (боль, тошнота, рвота, желтуха, потеря аппетита), их характер, интенсивность, связь с приемом пищи. Необходимо выяснить, какое проводилось лечение и как оно повлияло на течение болезни, чем купировались симптомы.
Необходимо обратить внимание на ряд факторов, способствующих возникновению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. К ним относятся злоупотребление алкоголем и жирной пищей, а также длительно протекающий холецистит. Важно узнать, не отягощена ли наследственность по заболеваниям поджелудочной железы.
Характерные жалобы больных с заболеванием поджелудочной железы.
К основным жалобам больных с различными заболеваниями поджелудочной железы относятся боли в животе, диспепсические явления, желтуха, общая слабость и похудание.
Боли по характеру и продолжительности могут быть разнообразными. Приступообразные боли по типу желчной колики, возникающие через 3-4 часа после приема пищи (особенно жирной), характерны для калькулезного панкреатита. Боли, как правило, локализуются в эпигастральной области или в левом подреберье, иррадиируя в спину. Нередко боли настолько интенсивны, что снимаются лишь после приема спазмолитических препаратов и сильных анальгетиков.
Особенно острые боли отмечаются при остром панкреатите. Возникают они внезапно, быстро прогрессируют и продолжаются (при благоприятном исходе этого очень тяжело протекающего заболевания) несколько (7-10) дней и даже недель. Локализуются они в верхней половине живота и нередко носят «опоясывающий» характер. Значительная интенсивность болевых ощущений и их бурное начало при остром панкреатите объясняются внезапно наступающей закупоркой главного выводного протока поджелудочной железы в результате воспалительного отека и спазма с последующим резким повышением давления в мелких протоках поджелудочной железы и раздражением солнечного сплетения.
Очень интенсивные и продолжительные боли наблюдаются также при опухолях поджелудочной железы. В случае поражения ее головки боли локализуются в правом подреберье, иррадиируя в спину; если опухолевый процесс распространяется на тело и хвост поджелудочной железы, боли охватывают всю эпигастральную область, левое подреберье и могут иметь опоясывающий характер. Они усиливаются при положении больного на спине вследствие давления опухоли на солнечное сплетение. Поэтому больные, чтобы ослабить боль, нередко занимают вынужденное полусогнутое положение.
Ноющего характера боли наблюдаются при хроническом панкреатите, но иногда они могут быть более интенсивными.
Тошнота и рвота чаще сопутствуют острому панкреатиту и носят рефлекторный характер. Больные хроническим панкреатитом часто жалуются на потерю аппетита, отвращение к жирной пище, тошноту, метеоризм, поносы с жидкими блестящими («жирный стул» - стеаторея) и зловонными испражнениями. Нарушение кишечного пищеварения приводит к быстрому похуданию больного и сопровождается выраженной общей слабостью
Желтуха механического типа («подпеченочная», обтурационная), прогрессирующая, темно-бурой, зеленоватой окраски, сопровождающаяся резким кожным зудом и геморрагиями, характерна для рака головки поджелудочной железы, так как опухоль сдавливает проходящий в ней конечный отрезок общего желчного протока, препятствует оттоку желчи. Желтуха может появиться также при склерозе головки поджелудочной железы как следствие хронического панкреатита.
Анамнез заболевания и жизни у больных с заболеванием поджелудочной железы.
Анамнез болезни. При расспросе необходимо установить время появления симптомов болезни (боль, тошнота, рвота, желтуха, потеря аппетита), их характер, интенсивность, связь с приемом пищи. Необходимо выяснить, какое проводилось лечение и как оно повлияло на течение болезни, чем купировались симптомы.
Анамнез жизни. Необходимо обратить внимание на ряд факторов, способствующих возникновению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. К ним относятся злоупотребление алкоголем и жирной пищей, а также длительно протекающий холецистит. Важно узнать, не отягощена ли наследственность по заболеваниям поджелудочной железы.
Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
Дискинезия кишечника (синдром раздражения толстой кишки) - вид функционального заболевания, обусловленного нарушениями двигательной функции кишечника при отсутствии его органического поражения.
При дискинезиях кишечника нарушается также двигательная функция других отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, моторная функция тонкой кишки. Поэтому термин "дискинезия кишечника" более правомочен, чем определение "дискинезия или синдром раздражения толстой кишки".
Причины и механизмы развития этой патологии окончательно не изучены. Однако надежно установленными этиологическими факторами можно считать следующие:
нервно-психический и психоэмоциональный стрессовый фактор;
нарушение привычного режима питания;
инфекционные агенты и перенесенные ранее острые кишечные инфекции;
непереносимость некоторых пищевых продуктов и их влияние на моторику кишечника в связи с извращенной реакцией на многие нервные и гуморальные раздражители;
наследственный фактор;
гинекологические заболевания (вызывают рефлекторные нарушения моторной функции толстой кишки);
эндокринные нарушения (климакс, дисменорея, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
малоподвижный образ жизни и изменение характера питания с малым поступлением балластных веществ и растительной клетчатки.
В патогенезе дискинезии кишечника ведущую роль играют нарушения функции гастроинтестинальной и эндокринной систем, а также дисбаланс гормонов, влияющих на моторную активность толстого кишечника, и нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы в виде изменений нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника под влиянием этиологических факторов.
Установлена также патогенетическая роль эндогенных опиоидных пептидов (энкефалинов) в развитии синдрома раздраженного кишечника, которые оказывают существенное влияние на моторику и секрецию через опиоидные рецепторы.
Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной обструкции (аортальном стенозе).
На ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. На ЭхоКГ: большая толщина стенок левого желудочка (гипертрофия), уменьшение расхождения створок аортального клапана, расширение восходящей аорты, кальциноз створок клапана, при допплерографии регистрируется турбулентный ток крови в аорте, большая линейная скорость кровотока и градиент давления между полостью левого желудочка и аортой в систолу. На ФКГ: снижение амплитуды I тона и аортального компонента II тона, максимально на аорте систолический ромбовидный шум.