69.Регуляция деятельности сердца

Сердце человека, непрерывно работая, даже при спокойном образе жизни нагнетает в артериальную систему около Ют крови в сутки, 4000 т в год и около 300 000 т за всю жизнь. При этом сердце всегда точно реагирует на потребности организма, поддерживая постоянно необходимый уровень кровотока.

Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма происходит при помощи ряда регуляторных механизмов. Часть из них расположена в самом сердце — это внутрисердечные регуляторные механизмы. К ним относятся внутри­клеточные механизмы регуляции, регуляция межклеточных взаимодействий и нервные механизмы — внутрисердечные рефлексы. Вторая группа представляет собой внесердечные регуляторные механизмы. В эту группу входят экстракардиальные нервные и гуморальные механизмы регуляции сердечной деятельности.

70. Регуляция движения крови по сосудам

Каждая клетка, ткань и орган нуждаются в кислороде и питательных веществах в количестве, соответствующем их метаболизму, т. е. интенсивности их функции. В связи с этим тканям необходимо поступление строго определенного количества крови, несущей О2 и питательные вещества, в единицу времени. Эта потребность обеспечивается благодаря поддержанию постоянного уровня АД и одновременно непрерывного перераспределения протекающей крови между всеми органами и тканями в соответствии с их потребностями в каждый данный момент.

Механизмы, регулирующие кровообращение, можно подразделить на две категории: 1) центральные, определяющие величину АД и системное кровообращение, и 2) местные, контролирующие величину кровотока через отдельные органы и ткани. Хотя такое разделение является удобным, оно в значительной мере условно, так как процессы местной регуляции осуществляются с участием центральных механизмов, а управление системным кровообращением зависит от деятельности местных регуляторных механизмов.

Постоянство АД сохраняется благодаря непрерывному поддержанию точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудистой системы, которое зависит от тонуса сосудов.

71. Кровь может выполнять жизненно необходимые функции, только находясь в непрерывном движении. Циркуляция крови в организме составляет сущность кровообращения и обеспечивается деятельностью органов кровообращения: сердца и кровеносных сосудов. Сосудистая система человека как представителя класса млекопитающих состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке (с аорты), затем кровь по артериям поступает к тканям и органам, в которых имеется разветвленная капиллярная сеть. Кровь, отдавшая кислород и поглотившая углекислоту и продукты обмена, поступает в вены, заканчивающиеся в правом предсердии. Малый круг предназначен для насыщения крови кислородом и выделения углекислоты. Он начинается в правом желудочке, кровь из которого через легочную артерию попадает в легкие и через легочную вену возвращается в левое предсердие. Такова общая схема системы кровообращения в организме взрослого человека.

73.Значение дыхания. Дыхание — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и выделение во внешнюю среду углекислого газа (внешнее дыхание), а также использование кислорода клетками для окисления органических веществ с освобождением энергии, расходуемой в процессе жизнедеятельности (клеточное, или тканевое, дыхание).

Органы дыхания, их строение н функции. Газообмен — обмен газов между кровью и атмосферным воздухом — осуществляется органами дыхания. Они состоят из воздухоносных путей и легких (рис. 13.9). Воздухоносные пути начинаются носовой полостью, затем следуют носоглотка, гортань, трахея и бронхи. Во время окислительных процессов в результате обмена веществ в тканях образуется углекислый газ, который удаляется из организма через легкие с выдыхаемым воздухом в окружающую среду. Таким образом, наряду с непрерывным поступлением в организм кислорода также непрерывно удаляется из организма углекислый газ. Такую функцию выполняют органы дыхания.

Иными словами, дыхание это поглощение организмом кислорода и удаление из него углекислого газа.

Дыхание состоит из следующих основных процессов: 1) обмен газов между окружающей средой и легкими в н е ш н е е дыхание; 2) обмен газов в легких между альвеолярным воздухом и кровью; 3) транспорт газов кровью, т. е. перенос кислорода из легких к клеткам тела и углекислого газа из клеток к легким; 4) обмен газов в тканях: внутреннее, или т к а н е в о е, дыхание. Процессы, связанные с тканевым дыханием, изучаются в основном биохимией.

74. Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменениям объема легких.

Объем грудной клетки увеличивается во время вдоха, или инспирации, и уменьшается во время выдоха, или экспирации. Эти дыхательные движения обеспечивают легочную вентиляцию.

В дыхательных движениях участвуют три анатомо-функциональных образования: 1) дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми и создают поток воздуха, особенно в центральной зоне; 2) эластичная и растяжимая легочная ткань; 3) грудная клетка, состоящая из пассивной костно-хрящевой основы, которая объединена соединительнотканными связками и дыхательными мышцами

Величина ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размеров тела и состояния тренированности. Она колеблется в широких пределах: в среднем у женщин от 2,5 до 4 л, а у мужчин — 3,5—5 л. В отдельных случаях у людей очень высокого роста (например, у баскетболистов) ЖЕЛ достигает 9 л. Учитывая большие индивидуальные колебания, абсолютные значения ЖЕЛ относительны. При оценке состояния обследуемого рекомендуется руководствоваться по так называемым нормативным или «должным» величинам.

Спирометрия , спирография:

Данный метод позволяет оценивать функциональное состояние легких и бронхов, в частности жизненную ёмкость легких, проходимость дыхательных путей, выявлять обструкцию (спазм бронхов) и степень выраженности патологических изменений.

С помощью компьютерной спирометрии можно:

точно выявить скрытый спазм бронхов - основной симптом легочных заболеваний - бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита

провести точную дифференциальную диагностику между этими заболеваниями

оценить степень тяжести болезни

подобрать оптимальную тактику лечения и определить эффективность проводимой терапии в динамике

74. Легочная вентиляция… Для исследования функционального состояния аппа­рата внешнего дыхания как в клинической практике, так и в физиологических лабораториях широко исполь­зуют определение легочных объемов. Дыхательный объем — это количество возду­ха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Его объем составляет 300—700 мл. Дыхательный объем обеспечивает под­держание определенного уровня парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе, способствуя тем самым нормальному напряжению га­зов в артериальной крови. Резерв­ный объем вдоха, — это количество воздуха, кото­рое может быть введено в легкие, если вслед за спокой­ным вдохом произвести максимальный вдох. Резервный объем вдоха равняется 1500— 2000 мл. Он определяет способность легких к добавоч­ному расширению, необходимость в котором имеется при увеличении потребности организма в газообмене. Резервный объем выдоха — это тот объем воздуха, который удаляется из легких, если вслед за спокойным вдохом и выдохом произвести максимальный выдох. Резервный объем вы­доха составляет 1500—1700 мл. Он определяет степень постоянного растяжения легких. Остаточный объем —это объем воздуха, кото­рый остается в легких после максимально глубокого выдоха. Остаточный объем равняется 1000—1500 мл. Резерв­ный объем вдоха+ остаточный объем—функциональная емкость. Дыхательный объем, резервные объемы вдоха и вы­доха составляют так называемую ЖЕЛ. ЖЕЛ— это самое глубокое дыхание, на которое способен данный чело­век. Она определяется тем количеством воздуха, кото­рое может быть удалено из легких, если после макси­мального вдоха сделать максимальный выдох. ЖЕЛ у мужчин молодого воз­раста составляет 3,5—4,8 л, у женщин -3—3,5 л. Показатели ЖЕЛ весьма изменчивы. Они зависят от пола, роста, возраста, массы, положения те­ла, состояния дыхательных мышц, уровня возбудимости дыхательного центра и других факторов. По величине ЖЕЛ в известной степени можно судить о функциональных возможностях аппарата внешнего дыхания. Общая емкость легких состоит из ЖЕЛ и остаточного объема воздуха. Воздух мертвого пространства — это минимальное коли­чество воздуха, которое остается в легких после двусто­роннего открытого пневмоторакса. Частота и глубина дыхания может оказать значи­тельное влияние на циркуляцию воздуха в легких во время дыхания, или на легочную вентиляцию. Умножения дыхательного объема на количество ды­ханий в 1 мин—минутный объем дыхания. У взрослого человека в состоянии относительного физиологического покоя легочная вентиляция составляет 6—8 л в 1 мин. у тренированного может быть 120—150 л/мин и выше. Крат­ковременное произвольное увеличение вентиляции может составлять 150—200 л/мин

80.Гуморальная и рефлекторная регуляция дыхания.Регуляция внешнего дыхания—физиологический процесс регуляции вентиляции легких, с целью создания оптимального газообмена в различных условиях жизнедеятельности. Регуляции дыхания подчинена рефлекторной деятельности в результате возбуждения специфических рецепторов ( в легких, сосудах, скелетных мышцах). Деятельность периферического звена подчинена контролю со стороны деятельности ЦНС, спинного мозга, продолговатого мозга, моста, и вышележащих отделов ЦНС здесь распологается дыхательный центр или бульбапантинный дыхательный центр.. Автоматия дыхательного центра характеризуется рядом особенностей: 1. Возбуждение дыхательного центра обусловлено многими нейронами, важную роль играют тормозящие нейроны. 2. Для автономии дыхательного центра необходима инф о газовом составе крови, поступающая с хеморецепторов. 3. Автоматизм дыхательного центра находится под произвольным контролем. 4. Деятельность центра подчинена газовому составу крови. Для характеристики состава крови существует ряд определений характеризующие наличие в них О2 СО2: гипероксия, нормооксия, гипоксия; гиперкопния… Регуляция дыхания за счет изменения газового состава крови происходит, за счет раздражения периферических рецепторов, расположенных в каротидных синусах, представляющие из себя эпителиоидные скопления клеток. Чувствительность этих рецепторов выше чем рецепторов расположенных в дуге аорты. Внешнее дыхание регулируется рецепторами расположенными в дыхательном центре. Основными раздрожителями дыхательного центра явл водородные ионы, циркулирующие в спинномозговой жидкости. Водородные ионы оказывают более сильное влияние на регуляцию дыхательного центра. В ритмичности работы дыхательной мускулатуры ведущую роль играют проприорецепторы. Гладкая мускулатура легких (бронхов, трахеи), также имеют рецепторы которые раздражаются от растяжения ткани легких. Растяжение ткани легких ведет к задержке дыхания (тормозной рефлекс Гренга—Бреера). Помимо вышеуказанных рецепторов в регуляции дыхания имеют место раздрожающиеся рецепторы расположенные в слизистой дыхательных путей, особенно в корнях легких. Ирритантные рецепторы выполняют роль очистителей дыхания от слизи, пыли, табачного дыма; их роль очень велика при патологических состояниях (бронхитов, астме). В норме ирритантные рецепторы обеспечивают примерно 3 раза в 1ч глубокий вдох. В легких имеются G-рецепторы, они реагируют на уровень межклеточной жидкости в легких и играют в основном роль при патологических состояниях. Болевые рецепторы плевры.

81.Дыхание при физической работе,При физической нагрузке потребление О2 и продукция CO2 возрастают в среднем в 15—20 раз. Одновременно усиливается вентиляция и ткани организма получают необходимое количество О2, а из организма выводится СО2;. Каждый человек имеет индивидуальные показатели внешнего дыхания. В норме частота дыхания варьирует от 16 до 25 в минуту, а ЖЕЛ — от 2,5 до 0,5 л. При мышечной нагрузке разной мощности легочная вентиляция, как правило, пропорцио­нальна интенсивности выполняемой работы и потреблению О2 тка­нями организма. У нетренированного человека при максимальной мышечной работе минутный объем дыхания не превышает 80 л/мин а у тренированного может быть 120—150 л/мин и выше. Крат­ковременное произвольное увеличение вентиляции может составлять 150—200 л/мин В момент начала мышечной работы вентиляция быстро увели­чивается, однако в начальный период работы не происходит каких-либо существенных изменений рН и газового состава артериальной и смешанной венозной крови. Следовательно, в начале физической работы не участвуют периферические и центральные хеморецепторы как важнейшие чувствительные структуры дыхательного центра, чувствительные к гипоксии и к понижению рН внеклеточной жидкости мозга. Уровень вентиляции в первые секунды мышечной активности регулируется сигналами, которые поступают к дыхательному центру из гипоталамуса, мозжечка, лимбической системы и двигательной зоны коры большого мозга. Одновременно активность нейронов дыхательного центра усиливается раздражением проприоцепторов работающих мышц. При тяжелой физической работе на уровень вентиляции будут влиять также повышение температуры тела, артериальная гипоксия и индивидуально лимитирующие факторы биомеханики дыхания. Состояние «плато» наступает в среднем через 30 с после начала работы или изменения интенсивности уже выполняемой работы. В соответствии с энергетической оптимизацией дыхательного цикла повышение вентиляции при физической нагрузке происходит за счет различного соотношения частоты и глубины дыхания. При очень высокой легочной вентиляции поглощение О2 дыхательными мышцами сильно возрастает. Это обстоятельство ограничивает воз­можность выполнять предельную физическую нагрузку. Окончание работы вызывает быстрое снижение вентиляции легких до некоторой величины, после которой происходит медленное восстановление ды­хания до нормы.

83Пищеварение в ротовой полости Переработка принятой пищи начинается в полости рта. Здесь происходят ее измельчение, смачивание слю­ной, анализ вкусовых св-в пищи, начальный гидролиз некоторых пищевых вещ-в и формиро­вание пищ. комка. Акт жевания совершается рефлекторно. Поступившая в рот пища раздра­жает вкусовые, тактильные и темпе-ые рецеп­торы. Сигналы от этих рецепторов по центрост­ремительным нервным волокнам тройничного, лицевого, и языкоглоточного нервов доходят до нервных центров ряда рефлексов. Слюна продуцируется тремя парами крупных слюнных желез: околоушными, подчелюстными и подъя­зычными. В зависимости от вырабатываемого секрета слюнные железы бывают трех типов: серозные (вырабатывают жидкий секрет, не содержащий слизи - муцина); смешанные (вырабатывают серозно-слизистый секрет), слизистые (вырабатывают слюну, богатую муцином). За сутки продуцируется 0,5-2,0 л слюны, рН слюны 5,8-7,4. Смешанная слюна содержит 99,4-99,5% воды, остальное - сухой остаток. Неорганич. компоненты слюны: хло­риды и карбонаты, фосфаты и др. соли Nа, K, Cа, магния. Слюна содержит органич. вещ-ва. В составе слюны выделяются различные белки, свободные ак, некоторые углеводы, мочевина, аммиак, креатинин и др. вещ-ва. Слюна содер­жит муцин, * придает ей вязкость, благодаря наличию муцина пропитанный слюной пищ. комок легко проглатывается. Слюна обладает способностью активно гидролизовать углеводы (а-амилазой). В слюне содержится ряд др. ферментов: протеиназы, липазы, щелочная и кислая фосфатазы. Слюна обладает бактери­цидным св-ом за счет содержащегося в ней фермента лизоцима. В слюне содержится калликреин, * принимает участие в образ. кининов, расширяющих кровен. сосуды, что имеет значение в увеличен. кровоснабжения слюнных желез. Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. Основной слюноотделительный центр расположен в продолговатом мозге. Парасимпатическая иннервация слюнных желез начинается из ядер продолговатого мозга. Симпатическая иннерва­ция слюнных желез осуществляется от боковых у рогов II-IV грудных сегментов спинного мозга. В окончаниях постганглионарных парасимпатиче­ских волокон высвобождается медиатор ацетил­холин, вoзбyждaюший cекрeторныe кл. слюн. желез.

89.Обмен липидов Физиологическая роль липидов (нейтральные Ж, фосфатиды и стерины) в ор-е заключается в том, что они входят в состав клеточных структур (пластическое значение липидов) и являются богатыми источниками энергии (энергетическое значение). Нейтральные Ж расщепляются в кишечнике до глицерина и Ж кислот. Эти вещества, проходя через кишечник, вновь превращаются в жир, который всасывается в лимфу и в небольшом количестве в кровь. При окислении 1 г жира освобождается 9.3 ккал энергии. В связи с тем, что в молекуле жира содержится относительно мало кислорода, последнего требуется для окисления жиров больше, чем при окислении углеводов.

86.В процессе обмена веществ происходит постоянный расход энергии образующейся за счет сложных органических соединений пищи, которые в процессе окисления на ряду с образованием воды и СО2 выделяют теплоту. Энергия в организме расходуется не только на обогрев тела, но и на выполнение механической работы, а также на биоэлектрические процессы. Расход энергии идет на основной обмен, поддержание температуры тела, выполнение работы строительство клеток, тканей собственного организма, обеспечение роста и развития. Основной обмен—это количество энергии которое необходимо организму в состоянии покоя натощак, при температуре комфорта 18-20 гр. Основной обмен зависит от возраста, пола, массы, роста, характера питания, состояния органов внутренней секреции, ЦНС, ЖКТ. Основной обмен исследуется через 12-16 ч после приема пищи, в специальной капсуле (прямая колориметрия). Она позволяет исследовать выделение теплоты телом. Основной обмен человека составляет 1500-1600 килокалорий в сутки. ОО у детей выше, у женщин ниже чем у мужчин примерно на 10%. ОО может быть определен с помощью таблиц Гарриса—Бенедикта, в которых учитывается пол, масса тела и рост. Существуют непрямые методы оценки энергообмена. При этом ОО может быть исследован по оценке усвоения кислорода воздуха при вдохе и количества СО2 при выдохе. Отношение поступившего в организм кислорода, к объему выделенной углекислоты наз дыхательным коэффициентом, который зависит от характера потребляемой пищи. Для углеводов он составляет 1, для жиров-0.7, белков-0,8. Энергообмен у человек изучается также с помощью непрямой калориметрии, при помощи аппарата Ходена—Боумена, который позволяет определить количество потребляемого при дыхании кислорода, а по нему и дыхательный коэффициент, который позволяет охарактеризовать потребляемую пищу, определить количество потребляемой теплоты, тем самым охарактеризовать энергообмен.