Нарушение вкф при поражении затылочно-теменных отделов мозга.

Затылочные и теменные отделы коры являются центральными отделами зрительного и кожно-кинестетического анализаторов соответственно. Основной принцип их работы одновременное объединение раздражителей в группы т.е. так называемые симультанный синтез. При поражении затылочных отделов мы будем наблюдать нарушение зрительных форм анализа и синтеза. При поражении теменных - нарушений тактильной сферы, а при поражении зоны перекрытия затылочного теменной комплексной формы нарушения пространственного восприятия.

Вопрос №6 Зрительный анализатор и строение зрительной коры.

Первичное поле зрительного анализатора поле №17 когда это поле поражается в левое и правое полушарие наступает центральная слепота. При одностороннем поражение поля, зрение выпадает с одной стороны. При чем граница между хорошим и плохим проходит в виде полукруга(см рис 42).

К полю №17 примыкают вторичные зрительные поля №18 и 19 они обеспечивают зрительное восприятие т.е. сложный активный процесс который состоит из выделения отдельных признаков объекта и синтеза их в целостный образ при поражении втор. полей возникают зрительные агнозии.

Вопрос №7 Зрительные агнозии( виды и их характеристика)

Предметная или оптическая агнозия.

в выраженной форме встречается при двустороннем поражении полей № 18 и 19, в тяж. случаях чел. не может зрительно опознать даже простые предметы, хотя узнает их на ощупь в менее выраженных случаях те же дефекты проявляются при восприятии изображения в сложных условиях (рис.44). У таких больных сохраняется интеллект, он часто выделяет несколько признаков и начинает строить логические догадки. Основной дефект – нарушение синтеза изолированных элементов зрительного восприятия в единое целое. Характерными являются рисунки больных, которые представляют графическое перечисление деталей (рис. 45).

Синдром Баллента(симультанная агнозия)

1909 г. Балент наблюдал больного который хорошо различал объекты их изображение, но одновременно он мог воспринимать только 1 объект независимо от его величины. Причина – резкое сужение V зрительного восприятия при полноценном восприятии мы последовательно переводим взор от одному к другому исследую картинку полностью(см рис 40). При данном синдроме наблюдается атаксия взора. Больной не может плавно переводить взор от одного объекта на другой, его зрачки совершают скачкообразные движения.

Лицевая агнозия

Возникает при поражении субдоминантного (чаше прав. поражения). Больной не испытывают трудности в восприятии предметов или лиц собеседников, но они теряют для них чувство знакомости. В грубой форме они не узнаю близких и не различают муж. и жен. лица. В более легких формах нарушение заметно в рисунках больных где требуется воспроизведение изображений лица по памяти (рис 50).

Цветовая агнозия

Следует различать нарушение распознавания цветов и цветовую агнозию. В первом случае обычно страдает наружное коленчатое тело или есть дефекты сетчатки. Больные различают отдельные цвета и правильно их называют, но их трудно соотнести с определенным предметом. (зад: «Какого цвета апельсин, елка?» «Дайте карандаш такого же цвета как трава»)

Нарушение осязательного восприятия

Кожно-кинестетический анализатор также организован по соматическому принципу т.е. сигналы от разных участков кожи, мышц и суставов проецируются в различные нервные образования предоставляющие различные уровни кожно-кинестетической системы.

Основным приемом разных видов афферентации от кожно-кинестетических компонентов являются винтральные ядра таламуса. При поражении этих отделов возникает синдром Джерина.

Первичное поле кож-кинест. анализатора это поле №3. Каждый участок нашего тела представлен в этом поле но зона представительства соответствует не размере данной части тела, а функциональной значимости. В этом поле все виды чувствительности как бы перекрывают т.е. в нем нет участков где были бы изолированно представлены болевая тактильнось холодовая чувствительность.

При поражении этого поля возникает утрата всех видов чувствительности. Вторичные поля кожно кинестетического анализатора 1,2,57. Их поражение приводит к тактильной агнозии. Описаны 2 основных синдрома: верхне теменной и нижне теменной.

При поражении нижне тем. зоны возникает тактильная предметная агнозия(астериогноз) больные правильно воспринимают предмет зрительно, но не могут узнать его на ощупь. Больные правильно воспринимают отдельные признаки предмета но не могут синтезировать в единое целое. Иногда это проявляется в виде пальцевой агнозии. Но способность называние пальцев руки до которых дотрагивается экспериментатор.

Нижний теменной синдром включает в себя так же 2 гр синдромов 2 гр. симптомов (которые будут рассмотренные в теме нарушение сенсомоторных функций)

1. кинетическая апраксия

2. кинестетическая афазия

У этих больных нет нарушений интеллекта, они хорошо понимают сложных понятий. Трудности возникают тогда когда необходимо конделировать детали фрагменты предположения в единое целое. Это не связанно с длиной предложения, а связано с хар-ром логико-грамматич конструкций:

• фиксируються пространственные отношения ( за, над, под).

• конструкции в которых действия переходят с одного обьекта на другой

• временные отношения (зима после весны)

• брат отца? Родственные отношения

• сравнительные отношения: У Тани волосы светлее чем у Даши , а у Даши темнее чем у Светы. Кто из девочек самый светлый?