29.Оценка состояния кожных покровов пациента. Определение наличия отёков. Определение водного баланса.

Накопление жидкости в тканях и полостях организма называются отеками. Отеки бывают скрытыми(не видны при внешнем осмотре) и явные. Определить отеки можно путем надавливания на кожу пальцем .При наличии отеков на этом месте образуется отчетливая ямка, которая длительное время не исчезает. Защитные свойства кожи при отеках понижаются. В связи с этим медсестра должна быть очень внимательна при уходе за пациентами.

Определение водного баланса :

Например,в 6 часов утра пациент мочится в унитаз ,а затем в течение 24 часов ,т.е до 6 часов утра следующего дня ,собирает мочу в трехлитровую банку. Затем измеряется кол-во выделенной мочи.

30.Обучение в сестринском деле. Сферы и способы обучения. Приёмы и методы обучения. Факторы, способствующие и препятствующие общению

Обучение в сестринском деле-это процесс целенаправленной деятельности медсестры и пациента ,обеспечивающий усвоение знаний и навыков у пациента.

Сферы обучения:

Познавательная( человек узнает новые факты ,информацию )

Эмоциональная( человек, узнав информацию, меняет свою поведение . Выражает чувства. Реагирует на новую информацию),

Психомоторная( способен изменять двигательную реакцию в необычной ситуации)

Методы обучения:

Словесный(устное изложение,рассказ,бесда с пациентом)

Наглядный( иллюстрация-мед.атлас ,видео и тд)

Практический( отработка самих манипуляций)

К факторам ,способствующим общению ,относятся и навыки по оказанию помощи ,которые могут помочь пациенту разобраться в своих проблемах и рассказать о них. Наиболее существенные из них: навыки общения ,навыки реагирования и постановки вопросов ,навыки планирования целей,поддержка,молчание ,прикосновение.

К факторам ,препятствующим относятся советы пациенту или высказывание своего мнения медсестрой могут отрицательно повлиять на принятие решения пациентом;преуменьшениие чувств пациента. Не настаивайте на том, что ничего страшного не случилось.; Обещания пациенту ;Культурные и языковые отличия; различия в возрасте.

31.Модели сестринского ухода. Основные теории и классификации потребностей.

Модель, предложенная В.Хендерсон(1966), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринского уходу. Одним из непременных условий этой модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.В. Хендсрсон считает, что медицинской сестре следует ставить только долгосрочные цели. Краткосрочные и промежуточные цели можно формулировать, но только при острых состояниях. В. Хендсрсон также рекомендует составлять план сестринской помощи письменно, изменяя его по мере оценки результатов. Приоритетной задачей медицинской сестры является удовлетворение 14 жизненно важных потребностей.

Модель дефицита самоухода Д.Орэм основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм определяет как деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно. В то же время она уделяет большое внимание и сестринской помощи в профилактике заболеваний, при травмах и в обучении. Д.Орэм придаёт большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья. Модель дефицита самоухода Д.Орэм основана на принципах самоухода (самопомощи), которые Д.Орэм определяет как деятельность по сохранению жизни, здоровья и благополучия, которую люди начинают и осуществляют самостоятельно. В то же время она уделяет большое внимание и сестринской помощи в профилактике заболеваний, при травмах и в обучении. Д.Орэм придаёт большое значение личной ответственности человека за сохранение собственного здоровья.

 Самую популярную классификацию потребностей предложил американский психолог А. Маслоу выделяя при этом пять групп потребностей:

• физиологическая потребность;

• потребность в надежности;

• социальные потребности;

• потребности в уважении, осознании собственного достоинства;

• потребность признания и самореализации (самовыражения).