Ответы на экзаменационные вопросы по дисциплине «Сестринское дело».

Раздел III. «Технология оказания медицинских услуг»

1. Устройства и функции приёмного отделения стационара. Пути госпитализации пациента в стационар. Содержание деятельности сестринского персонала приёмного отделения. Алгоритм проведения ванны пациенту при приеме в стационар.

Устройства и функции приёмного отделения:

• .Зал ожидания- для пациентов,их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев ,кресел ,телефон справочной службы больницы.

• Кабинет дежурной мед.сестры- здесь производится регистрация поступающих пациентов ,оформление необходимой документации.

• Смотровые кабинеты- для осмотра пациентов врачами

• Процедурный кабинет-для выполнения манипуляций.

• Перевязочная, малая операционная.

• Санпропускник- для санитарной обработки пациентов (ванная комната для переодевания)

• Изолятор с отдельным санузлом –для пациентов с неясным диагнозом.

• Рентгенкабнет

• Лаборатория.

• Санузел.

Функции приемного отделения:

• Прием и регистрация пациентов

• Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика

• Санитарногигиеническая обработка вновь поступивших пациентов

• Оказание квалифицированной помощи

• Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы

В содержание деятельности сестринского персона входит : Выслушивать пациента и направлять его к врачу, измерять поступившим температуру тела, заполнять паспортную часть карты стационарного больного, осматривать пациентов на педикулез, выполнять назначения врача, уметь оказывать неотложную в том числе первую доврачебную помощь, соблюдать правила учет ,хранения и оформления записей на использование наркотических и сильнодействующих препаратов,вести медицинскую документацию.

Последовательность выполнения процедуры:

1) проверить состояние ванной комнаты и ванны;

2) взять щетку для мойки ванны, 0,5 %-ный раствор хлорной извести или 1 %-ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;

3) вымыть ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором (двойным протиранием с интервалом в 15 мин), ополоснуть ванну горячей водой;

4) психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

5) наполнить ванну холодной, а затем горячей водой в расчете на объем тела больного;

6) проконтролировать температуру воды (36–40 °C) водным термометром;

7) раздеть пациента в ванной комнате, помочь ему удобно разместиться в ванне, подложив под ноги деревянную подставку;

8) следить за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, общим состоянием больного;

9) вымыть пациента губкой с мылом в последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность, ноги;

10) помочь пациенту выйти из ванны и обтереться согретым полотенцем;

11) помочь пациенту одеться в чистое белье, халат, тапочки;

12) сделать пометку о проведении гигиенической ванны в температурном листке.

2.Продемонстрировать (на фантоме) алгоритм подачи пациенту судна. Обработка судна после использования.

Алгоритм:

1.Наденьте перчатки

2.Отгородите пациента ширмой

3.Ополосните судно теплой водой ,оставив в нем немного воды

4.Левую руку подведите под крестец пациента ,помогая ему приподнять таз.При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5.Подложите под таз клеенку

6.Правой рукой подставьте судно под ягодицы пациента ,чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7.Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8.По окончании дефекации правой рукой извлеките судно ,помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9.Осмотрев содержимое судна ,вылить в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии паталогических примесей оставить содержимое судно до осмотра врачом.

10.Подмойте пациента, сменив перчатки и судно.

11.После манипуляции убрать судно и клеенку

12.Судно продезинфицировать

13.Убрать ширму

13.Снимите перчатки, вымойте руки.

После освобождения от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 3%-ным раствором хлорамина или 1—2%-ным раствором хлорной извести, ополоснуть и поставить на скамеечку под кровать больного.

3. Выписывание требования на лекарственные средства, правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на посту, в процедурном кабинете. Выписка, учёт и хранение наркотических, сильнодействующих средств. Список «А» и «Б». Оформление журналов учёта лекарственных средств.

• Для хранения медикаментов на посту медсестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.

• В шкафу лекарственные вещества располагаются по группах на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание: Для наружного применения ,для внутреннего.

• Лекарственные вещества для парентерального и энтерального введения располагаются по назначению (антибиотики,витамины и тд)

• Скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике

Правила хранения и учета наркотических средств:

• Наркотические препараты выписываются из аптеки в лечебное отделение на отдельном требовании , на котором ставится подпись главного врача ЛПУ и печать

• Наркотические вещества хранятся в сейфе ,на внутренней стороне дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием разовых и суточных доз.

• Ключи от сейфа хранятся у дежурного врача и передаются по смене.

• Наркотические вещества подлежат предметно-количественному учету.

• Запись о введении наркотических веществ необходимо делать в книге учета наркотических средств ,хранящейся в сейфе. В книге все листы должны быть пронумерованы ,прошнурованы .

• Пустые ампулы из под наркотиков не выбрасываются ,а собираются и передаются вместе с неиспользованными ампулами по смене и в конечном итоге пустые ампулы сдаются старшей медсестре. Пустые ампулы старшая медсестра сдает по акту специальной комиссии , в присутствии которой ампулы уничтожаются.

Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы. В журнале учета наркотиков производят следующие записи:

Наименование лекарственного средства, дата получения, кол-во препарата , ФИО получившего(приход), кол-во препарата ,номер истории болезни ,ФИО больного, дата выдачи, ФИО и подпись отпустившего, остаток кол-ва препарата.( расход)