1. Ваш предварительный диагноз?

2. Назовите этиопатогенез данного заболевания?

3. С какими заболеваниями надо дифференцировать данную патологию?

4. Какова степень нарушения кровообращения у больного?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

6. Определите консервативную терапию данного заболевания?

7. Назовите оперативные методы лечения?

Председатель цикловой методической комиссии по

хирургическим болезням _____________________________________________________

Председатель цикловой методической комиссии по

внутренним болезням ________________________________________________________

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Итоговая государственная аттестация выпускников

по специальности «Лечебное дело»

Хирургические болезни

Задача № 99

Женщина 47 лет, предъявляет жалобы на нарастающие боли в области зубных рядов нижней челюсти, подвижность этих зубов, слабость, разбитость, нарушение работоспособности и сонливость.

Из анамнеза известно, что боли в нижней челюсти слева появились без видимой причины две с половиной недели назад. Боли носили ноющий и постоянный характер. В последние дни появилось чувство онемения подчелюстной области, больше слева. Обратилась за помощью к стоматологу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела – 37,1^о С. Пульс – 82 удара в минуту, ритмичный.

Локально: в области зубов: 5, 6 и 7 слева на слизистой альвеолярного отростка и десны имеется обширный дефект слизистой размером до 2-х см. Края дефекта неровной формы, вывороченные, плотные. При легком прикосновении данная зона кровоточит. 5 и 6 зубы интактные, подвижные; перкуссия болезненная.

1. Сформулируйте предварительный диагноз?

2. Составьте план обследования больной?

3. Каков алгоритм лечения?

4. Расскажите о прогнозе при данной патологии?

Председатель цикловой методической комиссии по

хирургическим болезням_____________________________________________

Председатель цикловой методической комиссии по

внутренним болезням________________________________________________

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Итоговая государственная аттестация выпускников

по специальности «Лечебное дело»

Хирургические болезни

ЗАДАЧА № 100

Больная 7 лет поступила в клинику детской хирургии с жалобами на постоянные боли по всему животу, многократную изнуряющую рвоту слизью, не приносящую облегчения, высокую температуру тела (до 38^о С) в течение последних трех дней, сильную слабость, отсутствие аппетита.

Из анамнеза выяснено, что заболела неделю назад, когда среди полного здоровья без видимых причин внезапно появились и постепенно стали нарастать боли в правой половине живота. Боли носили неинтенсивный характер и сопровождались рвотой сначала содержимым желудка с желчью, а потом просто слизью. Был жидкий стул до 2 раз, светло-коричневого цвета. После стула характер болей не изменялся. Температура тела достигала 38,5^о С. Родители пытались заниматься самолечением, используя противовоспалительные и обезболивающие препарата. Без эффекта. В связи с отрицательной динамикой ребенок был осмотрен участковым педиатром. Последний поставил диагноз «острый гастрит». Назначено амбулаторное лечение: диета, аналгетики и спазмолитики перорально. Однако состояние девочки прогрессивно ухудшалось.

При повторном осмотре участковым педиатром ребенок направлен в детский хирургический стационар.

Объективно: состояние тяжелое. Больная адинамична. Черты лица заострены. Температура тела - 38,0^о С. Частота дыхательных движений – 26 в минуту. Частота сердечных сокращений – 142 в минуту. Пульс аритмичный, слабого наполнения и напряжения.

Язык сухой, покрыт серым налетом. Живот умеренно вздут; в акте дыхания не участвует; при пальпации резко болезненный в нижних отделах, больше в правой подвздошной области. Там же резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поколачивание по поясничной области безболезненно с двух сторон.

Мочеиспускание свободное.

При исследовании прямой кишки отмечается нависание ее передней стенки.

1. Сформулируйте Ваш предварительный диагноз?

1. Расцените тактику участкового врача педиатора при первом осмотре?

2. С какими патологическими процессами Вы будете проводить дифференциальную диагностику?

3. Определите план обследования больной?

4. В чем будет заключаться лечение данной патологии?

Председатель цикловой методической комиссии по

хирургическим болезням _____________________________________________________

Председатель цикловой методической комиссии по

внутренним болезням ________________________________________________________