- •Ответы на вопросы к экзамену по общей хирургии
- •Виды травматизма, их хар-ка
- •Признаки асептического и гнойного воспаления
- •Виды заживления ран
- •Раны, виды ран
- •Классификация язв, их клинические признаки, лечение
- •Сущность повреждающего действия механической травмы
- •Видовые особенности заживления ран
- •Переломы костей. Классификация, диагностика, лечение
- •Закрытые механические повреждения. Классификация, диагностика, лечение.
- •Некроз. Классификация. Клинические признаки, диагностика, принципы лечения и профилактика
- •Сущность новокаиновой терапии. Показания к применению
- •Воспаление как защитно-приспособительная реакция орг-ма
- •Меры профилактики кормового травматизма
- •Виды хирургической инфекции
- •Понятие о травме, травматизме. Классификация ран
- •Периосты и оститы. Классификация, диагностика, меры профилактики и лечения
- •5) Фиброзный периостит
- •Опухоли. Этиология, патогенез
- •Нервно-стрессовая травма
- •Лимфоэкстровазат. Этиология, патогенез, диагностика, меры профилактики и лечения
- •Вывихи. Этиология, патогенез, диагностика, меры профилактики и лечения
- •Методы профилактики технологического травматизма
- •Флегмона. Классификация, этиология, патогенез. Меры лечения и профилактики
- •Виды хирургического сепсиса, патогенез, клинические проявление, меры лечения и профилактики
- •Ожоги. Классификация, этиология, патогенез, лечение
- •Лечение животных с осложненными инфекцией ранами
- •Этиология, патогенез, клинические признаки флебитов и тромбофлебитов. Лечение и профилактика.
- •Отморожении. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики.
- •Принципы лечения длительно незаживающих ран
- •Гангрена. Классификация. Этиопатогенез, меры лечения и профилактика
- •Профилактика травматизма в условиях промышленных комплексов
- •Актиномикоз. Классификация, этипатогенез, меры лечения и профилактики.
- •Миозиты, миопатозы. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики Миозит (myositis)
- •Миопатоз (myopatosis)
- •Общая реакция орг-ма на травму
- •Показания и техника применения интрамедуллярного остеосинтеза
- •Клиническое проявление гнойного воспаления
- •Коллапс. Клинические признаки, лечение и профилактика
- •Клиническая хар-ка раны в в 1-ой фазе раневого процесса
- •Парезы, параличи. Этиопатогенез, клинические признаки, лечение
- •Предмет и задачи общей хирургии. Её связь с другими клиническими дисциплинами
- •Связь с другими дисциплинами
- •Клинико-морфологические особенности огнестрельных ран
- •Строение и классификация суставов. Роль синовии
- •Этиопатогенез и классификация конкратур
- •Клиническая хар-ка раны во 2-й фазе
- •Кровотечение. Классификация, меры профилактики и лечения
- •Понятие о раневом процессе. Фазы и стадии раневого процесса
- •Лучевая травма
- •Гнойничковые заболевания кожи
- •Травмы периферических нервов. Этиопатогенез, клинические признаки, лечение
- •Экземы. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики
- •Настоящая (истинная, идиопатическая) экзема.
- •Синовиты. Этиопатогенез, клиническая картина лечение и профилактика
- •Бурситы. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики
- •Видовые особенности очищения ран
- •Клиническая хар-ка доброкачественных опухолей
- •Фазы и стадии гнойного воспаления
- •Клинические признаки, патогенез ревматического миозита
- •3 Стадии:
- •Общие влияния опухолей на орг-м
- •Фазы и стадии асептического воспаления
- •Артриты. Этиопатогенез, клинические признаки, меры лечения и профилактики
- •Клиническая хар-ка злокачественных опухолей
- •Артрозы. Этиопатогенез, клинические признаки, диагностика, лечение
- •Тендовагиниты. Этиопатогенез, диагностика, профилактика, лечение
- •1) Острый серозный тендовагинит.
- •2) Острый гнойный тендовагинит
- •3) Гнойный тендовагинит
- •Процесс естественного гемостаза
- •Кариес. Этиопатогенез, профилактика и лечение Кариес кости
- •Кариес зубов
- •Надрыв и разрыв сухожилий и связок. Этиопатогенез, меры лечения и профилактики
- •Влияние инородных тел (ит) на ткани орг-ма
- •Этиология и патогенез шока
- •Заживление ран по вторичному натяжению
- •Дерматиты. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики
Отморожении. Классификация, этиопатогенез, меры лечения и профилактики.
Отморожение — повреждение тканей, обусловленное воздействием на них низкой температуры. Хорошо развитый шерстный покров защищает животных от травм этого вида. Однако сильные морозы с ветром или влажное длительное охлаждение все же вызывают отморожение, особенно у новорожденных, молодняка и истощенных животных. У коров во время моциона в морозные ветреные дни отморожению чаще подвергаются соски и вымя, у лошадей — препуций, половой член и мошонка, у других животных — ушные раковины, хвост и дистальные части конечностей. Отморожению способствуют: авитаминозы, резкое переутомление и сильное потение; наложение жгута с целью остановки кровотечения, перевязки магистральных сосудов и другие причины, ухудшающие кровообращение. Для отморожения не существует пороговой температуры. Обычно оно возникает при низкой температуре, но может наступить и при длительном воздействии влажной низкой плюсовой температуры (3—7°), так как при этом значительно возрастает теплопроводность кожи и усиливается теплоотдача. Чем ниже температура и продолжительнее ее воздействие, тем тяжелее расстройства в тканях при отморожении.
Под влиянием холода в организме могут возникать ознобление, отморожение четырех степеней и общее замерзание.
Аналогично ожогам различают три степени отморожения: первая - пассивная гиперемия, отек и инфильтрация кожи; вторая - образование пузырей, наполненных серозно-геморрагическим содержимым; третья - некроз кожи и подлежащих тканей на различную глубину. Наличие серозно-геморрагического выпота свидетельствует о более значительных патологоанатомических изменениях, чем при ожоге.
Первая помощь состоит в быстрейшем согревании. Пораженный участок согревают применением массажа, обмываний, ванн; последние начинают с температуры 18-20 С и постепенно в течение 20-30 минут доводят до 38-40 С. После согревания (появление признаков кровообращения) область поражения обрабатывают спиртом, йод-глицерином, 3%-ным раствором танина.
Лечение: удаляют пузыри, применяют спиртовые высыхающие и мазевые повязки, назначают физиотерапию.
Принципы лечения длительно незаживающих ран
Разница между обычной и длительно незаживающей раной весьма существенна. Обычные раны возникают у нормальных здоровых животных и закрываются либо первичным, либо вторичным натяжением. Длительно незаживающая рана — это рана, репарация которой нарушена из-за неблагоприятных фоновых заболеваний. Примером длительно незаживающих ран могут служить язвы в результате давления протеза, кожные язвы при сахарном диабете и при нарушении оттока крови по венам. Эти 'сложные язвы не заживают, пока не будет должной коррекции неблагоприятного фонового состояния. Странным является тот факт, что многие такие язвы обычно затягиваются до определенной степени, а затем процесс их заживления останавливается. Точные факторы, обусловливающие этот феномен, остаются неизвестными. При соответствующем лечении, однако, удается достичь заживления большинства таких ран. Тем не менее нередко отмечаются рецидивы с изъязвлением уже сформировавшегося рубца.
Основным биологическим механизмом заживления таких ран является их стягивание, которое уменьшает раневую поверхность, и эпителизация. Эпителизация особенно важна для ран, которые не стягиваются, например для язв кожи при нарушении венозного оттока.
Большинство длительно незаживающих ран заживает вторичным натяжением только в том случае, если предварительно устранен фоновый механический причинный фактор. Например, эластические чулки или бандаж должны использоваться для уменьшения венозной гипертонии, чтобы обеспечить заживление кожных язв при нарушении оттока крови по венам. С другой стороны, нужно устранить давление в зоне пролежня, чтобы добиться его заживления. Для достижения заживления язв голеней у диабетиков необходимо наладить соответствующий медикаментозный контроль за уррвнем "глюкозы в крови.
Для стягивания и эпителизации раны следует создать оптимальные условия. Рана должна быть очищена от микроорганизмов, некротических тканей и инородных тел, в то же время необходимо избегать повреждения окружающих здоровых тканей. Едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред не только микроорганизмам, но и окружающим здоровым тканям. Перекись водорода и иодофоры могут помешать заживлению раны. Лучшим способом очистки раны является ее промывание обычным стерильным физиологическим раствором. Хотя промывание под струей и лаваж путем опрыскивания используются достаточно широко, они зачастую оказываются недостаточными для удаления продуктов разрушения тканей и могут даже «вбивать» бактерии в более глубокие слои грануляционной ткани. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них может быть полезным для некоторых пациентов с язвами на голенях. Когда перечисленные методы не дают ожидаемых результатов, удаление некротических тканей путем их иссечения может быть наилучшим методом очистки длительно незаживающих ран.
Другим методом обработки и очистки ран является использование влажно-высыхающих повязок. В дополнение к промыванию раны они обеспечивают в ней-влажный микроклимат. При высыхании повязки бактерии и фибрин впитываются марлей. Этот метод особенно полезен при лечении глубоких ран, поскольку марля может быть погружена в самые глубокие раневые карманы. Влажный микроклимат в ране усиливает рост грануляционной ткани. Для обеспечения такой защитной функции используют многочисленные разновидности повязок.