Б) Болезни Такаясу

в) Гранулематоза Вегенера

г)Геморрагического васкулита Шенлейн-Геноха

45. Наиболее информативным методом исследования при системных васкулитах является …

а)Общий анализ крови

б) Иммунограмма

в) Биопсия

г) Ангиография

Экзаменационные тесты по терапии для студентов 5-го курса Вариант 2

1. Основной ранний признак периферического рака легких:

а) боли в грудной клетке

б) кровохарканье

в) анемия

г) рецидивирующий пневмоторакс

д) очаг затемнения с неровными контурами

2. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

а) альвеолярный отек

б) отек слизистой бронхов

в) бронхоспазм

г) повышенная секреция слизи

д) нарушение выделения мокроты

3. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию?

а) диффузионная способность (по СО₂)

б) остаточный объем

в) максимальная вентиляция легких (мвл)

г) проба Тиффно

д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

4. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании

б) мелкопузырчатые влажные хрипы

в) притупление соответственно доле

г) усиленная бронхофония

д) бронхиальное дыхание в зоне притупления

5. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

а) стойкий выпот

б) подозрение на эмпиему плевры

в) подозрение на раковую этиологию

г) неясные причины выпота

д) во всех перечисленных случаях

6. При астматическом статусе 1-й стадии проводится следующее лечение, кроме:

а) эуфиллина

б) ингаляционных стероидов

в) преднизолона или гидрокортизона внутривенно

г) введения жидкостей

д) коррекции ацидоза

7. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны следующие признаки, кроме:

а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

б) звонкие влажные хрипы

в) боли при дыхании

г) очаговые тени

д) шум трения плевры

8. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

а) крупозная пневмония

б) острый бронхит

в) плеврит

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) спонтанный пневмоторакс

9. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

а) гектическая лихорадка

б) тонкостенная полость без уровня жидкости

в) эластические волокна в мокроте

г) нейтрофильный лейкоцитоз

д) примесь крови в мокроте

10. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме:

а) одышки

б) тахикардии

в) акроцианоза

г) блокады правой ножки пучка Гиса

д) бочкообразной грудной клетки

11. У больной 52 лет приступы загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на третий этаж, проходящие в течение 5 минут в покое или после приема нитроглицерина. на ЭКГ - снижение вольтажа зубцов Т в грудных отведениях. В течение последних 2 недель приступы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. При холтеровском мониторировании в момент приступа зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия SТ, достигающая 2 мм в отведениях V₄-V₆. На следующий день на ЭКГ в покое в этих же отведениях сохраняется стойкая депрессия SТ, достигающая 1 мм. Предположительный диагноз?

а) стабильная стенокардия 2-го ФК

б) инфаркт миокарда

в) стабильная стенокардия 4-го ФК

г) стенокардия Принцметала

д)прогрессирующая стенокардия

12. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?

а) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ

б) приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой

в) вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий

г) для предупреждения приступов целесообразно использовать -адреноблокаторы

д) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС

13. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента SТ. Вероятный диагноз?

а) стенокардия Принцметала

б) повторный инфаркт миокарда

в) развитие постинфарктной аневризмы

г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию

д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

14. Факторы, повышающие риск развития ИБС:

а) повышение уровня липопротеидов низкой плотности

б) сахарный диабет

в) артериальная гипертония

г) наследственная отягощенность

д) курение

е) все

15. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:

а) горизонтальная депрессия SТ

б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) подъем SТ

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

16. Анаприлин обладает следующими свойствами:

а) расширяет коронарные сосуды

б) снижает потребность миокарда в кислороде

в) снижает сократимость миокарда

г) снижает активность ренина плазмы

д) повышает ОПС

е) верно б,в,г,д

ж) верно все

17. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:

а) описан типичный ангинозный приступ

б) имеются симптомы недостаточности кровообращения

в) выявлены нарушения ритма

г) имеются факторы риска ИБС

д) выявлена кардиомегалия

18. ЭКГ-признак гиперкалиемии:

а) высокий остроконечный зубец Т

б) депрессия сегмента SТ

в) инверсия зубца Т

г) тахикардия

д) наличие зубца Q

19. Патогенетические механизмы стенокардии следующие:

а) стеноз коронарных артерий

б) тромбоз коронарных артерий

в) спазм коронарных артерий

г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

е) верно а,в, г,д

ж) верно все

20. Наиболее характерным нарушением гемодинамики при митральном стенозе является:

а) увеличение КДО левого желудочка

б) увеличение давления в левом предсердии

в) увеличение сердечного выброса

г) снижение давления в левом желудочке

21. Для препарата альмагель подберите его характеристику:

а) блокатор Н₂-гистаминорецепторов

б) холинолитик общего действия

в) холинолитик местного действия

г) антацид

в) миотоник

22. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?

а) стеноз привратника

б) пенетрация

в) малигнизация

г) перфорация

д) демпинг-синдром

23. При каком заболевании наблюдается снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка?

а) хронический антрум-гастрит

б) хронический атрофический гастрит

в) хронический гипертрофический гастрит

г) синдром Золлингера-Эллисона

д) при всех указанных формах

24. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

а) рентгенологический

б) эндоскопический

в) кал на скрытую кровь

г) желудочный сок с гистамином

д) эндоскопия с биопсией

25. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

а) пенетрация

б) перфорация

в) кровотечение

г) стеноз привратника

д) малигнизация

26. Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита?

а) отеки

б) одышка

в) гипертония

г) гематурия

д) сердцебиение

е) верно а,в,г

ж) верноьвсе

27. Клиническими прявлениями facies nefritica являются:

а) отеки лица

б) акроцианоз

в) геморрагическая сыпь на лице

г) бледность кожи

д) набухание шейных вен

е) верно а,г

ж) верновсе

28. Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите:

а) расширение полостей сердца

б) акцент P тона над аортой

в) низкое диастолическое давление

г) низкое пульсовое давление

д) шум Грэхема-Стила

е) верно а,б

ж) верно а,б,г

29. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается:

а) задержке натрия и воды

б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца

в) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм)

г) гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов

д) увеличение уровня кортизола в крови

е) верно а,б

ж) верно все

30. Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны:

а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе

б) с набуханием почек

в) с апостематозными изменениями паренхимы почек

г) с нарушениями уродинамики

д) с ишемическим инфарктом почек

е) верно б,г

ж) верно а,б, г

31. Микосфероцитоз эритроцитов:

а) встречается при болезни Минковского-Шоффара

б) характерен для В₁₂-дефицитной анемии

в) встречается при аутоиммунной гемолитической анемии

г) признак апластической анемии

32. Препараты железа назначаются:

а) на срок 1-2 недели

б) длительно в течение 2-3 месяцев

в) рекомендуются в сочетании с аскорбиновой кислотой

г) предпочтителен парентеральный путь введения

д) предпочтителен перроральный путь введения

е) верно б, в, д

ж) верно все

33. Гипохромная анемия:

а) может быть только железодефицитной

б) возникает при нарушении синтеза порфинов

в) возникает при дефиците железа

г) возникает при нарушении синтеза цепей глобина

д) верно Б, в, г

е) верно все

34. Гипорегенераторный характер анемии указывает:

а) на наследственный сфероцитоз

б) на аплазию кроветворения

в) на недостаток железа в организме

г) на аутоиммунный гемолиз

35. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

а) в крови не определяются сфероциты

б) прекращается разрушение эритроцитов

в) возникает тромбоцитоз

г) возникает тромбоцитопения

36. У мужчины 20 лет боли в суставах, уретрит, конъюнктивит. Наиболее вероятный диагноз?

а) псориатическая артропатия

б) болезнь Рейтера

в) гранулематоз Вегенера

г) саркоидоз

д) верно б,в

е) верно а,б, в

37. Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз:

а) артроз с вторичным синовиитом

б) гонартроз

в) подагра

г) болезнь Рейтера

д) болезнь Бехтерева

38. Больной 60 лет. Диагностирован острый приступ подагры. Из сопутствующей патологии выявлена мочекаменная болезнь, последний приступ почечной колики неделю назад. Какие лекарственные препараты следует применить?

а) индометацин

б) преднизолон

в) аллопуринол

г) миелосан

д) гипотиазид

39. Для какого заболевания характерно сочетание следующих симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях?

а) ревматоидный полиартрит

б) ревматический полиартрит

в) деформирующий остеоартроз

г) подагра

д) инфекционно-аллергический полиартрит

40. Больной 44 лет. Ночью после мясного ужина появились резкие боли в левом первом плюснефаланговом суставе. В течение 2 часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре: больной занимает вынужденное положение с согнутым левым коленным суставом. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование поможет уточнить диагноз?

а) кровь на ревматоидный фактор

б) кровь на С-реактивный белок

в) кровь на мочевую кислоту

г) биопсия синовиальной оболочки

д) кровь на антитела к ДНК

41. Пульс-терапия метипредом не показана при СКВ в следующих случаях :

а) волчаночном гломерулите

б) волчаночном поражении ЦНС

в) кожной форме волчанки

г) при полисистемном поражении в детском возрасте

д) при полисистемной форме течения болезни

42. Плазмаферез при СКВ должен обязательно применяться :

а) при криоглобулинемическом васкулите

б) во всех случаях

в) при волчаночном полиартрите

г) при волчаночном миокардите

43. При лечении тяжело протекающей СКВ плазмаферез и пульс-терапия

преднизолоном :

а) сочетаются

б) не сочетаются

44. Тяжелую аллергическую реакцию при СКВ вызывает :

а) гентамицин

б) пенициллин

в) эритромицин

г) цефалоспорины

45. Иммунный агранулоцитоз возникает под воздействием гаптенов

а) амидопирина

б) бутадиона

в) метилурацила

г) противотуберкулезных препаратов

д) все перечисленное

45. При аутоиммунном агранулоцитозе имеется извращенная реакция :

а) антител к эритроцитам

б) антител к тромбоцитам

в) аутоантител к лейкоцитам

г) аутоантител к тромбоцитам

45. Клинические проявления агранулоцитоза:

а) озноб

б) высокая температура (39-40⁰С)

в) возбуждение

г) бледность

д) все перечисленное

45. Нарушение глотания при агранулоцитозе обусловлено:

а) язвенно-некротическими процессами в полости рта и зева

б) слюноотделением

в) тризмом жевательной мускулатуры

г) все перечисленное

45. Поражение легких по типу сливных пневмоний характерно для…

а) Узелкового полиартериита

б) Синдрома Гудпасчера

в) Гранулематоза Вегенера

г) Болезни Такаясу

45. Клиника «острого живота» чаще встречается при следующем заболевании:

а) Неспецифическом аорто-артериите

б) Узелковом полиартериите

в) Гранулематозе Вегенера

г) Гигантоклеточном темпоральном артериите