II. Цель самоподготовки.

Изучить показания и принципы проведения пластики тканей и органов.

III. Учебно-целевые задачи.

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• принципы проведения кожной пластики;

• показания и способы пластики мышц и сухожилий;

• показания и способы проведения костной пластики;

• показания и принципы выполнения пластики нервов и сосудов;

• основные способы консервирования органов и тканей

• способы подавления реакций отторжения трансплантируемых органов;

• принципы проведения трансплантации органов.

Уметь:

• произвести предоперационную подготовку операционного поля при тканевой пластике;

• оказать первую помощь при травматическом отрыве конечности;

• сохранить оторванную конечность для последующей реплантации;

• определить потенциальных доноров для забора внутренних органов для последующей трансплантации.

IV. Исходный уровень знаний.

Студент должен повторить из курса нормальной анатомии строение кожи, мышц, нервов, сосудов.

V. План изучения темы.

1. Виды тканевой пластики и классификация пластических операций.

2. Показания и принципы проведения различных способов кожной пластики.

3. Показания и принципы пластики мышц, сухожилий, костей.

4. Пластика нервов и сосудов.

5. Консервирование тканей и органов.

6. Показания и принципы трансплантации внутренних органов и эндокринных желез.

VI. Рекомендуемая литература.

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов/С.В.Петров.-3-е изд., перераб. и доп.-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-767 с.:ил.

3. Хирургия: Пер. с англ., доп./Гл. pед.: Ю.М.Лопухин, В.С.Савельев.-М.:ГЭОТАР Медицина,1997.-1070 с.-(Рук. для врачей и студентов).

4. Краснов, А.Ф. Травматология: Учеб. для вpачей последиплом. подготовки и студентов стаpших куpсов / А.Ф. Кpаснов, В.Ф.Миpошниченко, Г.П. Котельников.- М.,1997.-455 с. :ил.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Чем отличается аутогенная трансплантация от изогенной и сингенной.

2. Чем отличается трансплантация от реплантации и имплантации.

3. Какие методы свободной кожной пластики применяются в клинике, их преимущества и недостатки.

4. Какие методы несвободной кожной пластики применяются в клинике, их преимущества и недостатки.

5. Каковы различия при проведении свободной, несвободной костной пластики.

6. Каковы основные принципы нервной пластики.

7. Какие протезы применяются для пластики сосудов.

8. Какими способами производится консервирование тканей, органов.

9. В чем заключаются основные реакции трансплантационного иммунитета.

10. Как подавить реакцию отторжения органов и тканей.

11. Чем отличается ортотопическая трансплантация от гетеротопической.

12. Какие эндокринные железы наиболее часто подвергаются трансплантации и почему?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

1. Нарисуйте основные варианты закрытия дефектов кожи.

2. Нарисуйте схему "индийского способа" кожной пластики.

3. Нарисуйте схему "итальянского способа" кожной пластики.

4. Нарисуйте схему кожной пластики Филатовским стеблем.

5. Нарисуйте основные варианты пластики сухожилий.

6. Нарисуйте основные варианты пластики артерий.

7. Схематически изобразите методику сшивания нерва.

8. Напишите последовательность выполнения реплантации оторванной конечности.

9. Опишите основные механизмы реакций трансплантационного иммуни-тета.

10. Напишите лекарственные препараты, которые подавляют отторжение трансплантированного органа.

Тестовые задания

1. Укажите основные виды пластических операций:

а) аутогенная;

б) изогенная;

в) тератогенная;

г) миогенная;

д) сингенная.

2. Укажите основные виды свободной пластики:

а) трансплантация;

б) перетрансплантация;

в) ретрансплантация;

г) имплантация;

д) олиготрансплантация.

3. Укажите основные виды тканевой пластики:

а) глазная;

б) ушная;

в) кожная;

г) нервная;

д) сосудистая.

4. Укажите основные виды свободной кожной платики:

а) способ Кохера;

б) способ Юдина;

в) способ Ревердена;

г) способ Тирша;

д) способ Яновича.

5. Укажите основные виды местной несвободной кожной пластики:

а) наложение вторичных швов;

б) нанесение послабляющих разрезов;

в) Z-образная пластика;

г) спиральная плстика;

д) черепицеобразная пластика.

6. Назовите основные виды отдаленной несвободной кожной пластики:

а) итальянская;

б) американская;

в) мостовидная;

г) мигрирующая;

д) английская.

7. Укажите основные виды пластики нервов:

а) первичный шов;

б) вторичный шов;

в) невролиз;

г) нрансплантация нерва;

д) неврэктомия.

8. Назовите основные виды сосудистой пластики:

а) аутопластика;

б) ксенопластика;

в) аллопластика;

г) эмболизация сосудов;

д) перевязка сосудов.

9. Укажите какие органы входят в банк трансплантации:

а) органы людей, умерших от инфекционных заболеваний;

б) органы людей, умерших от онкологических заболеваний;

в) органы близких родственников;

г) органы моложых лиц, умерших от травматических повреждений;

д) органы людей, страдавших сифилисом.

10. Укажите способы консервирования органов:

а) быстрое замораживание;

б) леофилизация;

в) погружение в кислотные растворы;

г) погружение в растворы альдегидов;

д) погружение в охлажденные антисептические растворы.

11. Назовите мероприятия по подавлению реакции отторжения:

а) неспецифическая иммунодепрессия;

б) антибиотикотерапия;

в) физиотерапия;

г) тотальное радиационное угнетение лимфоидной ткани;

д) подавление T-киллерных клеток со стимуляцией T-супрессоров.

12. Укажите основные этапы пересадки почек:

а) помещение донорской почки в подвздошную ямку;

б) применение аппарата искусственного кровообращения;

в) анастомоз почечной артерии с подвздошной артерией;

г) анастомоз почечной вены с подвздошной веной;

д) имплантация мочеточника в мочевой пузырь.