Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
137
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 5

Ситуация. Больная М., 32 лет, получила травму левой голени тяпкой во время с/х работ. Осмотрена фельдшером скорой помощи. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. В нижней трети левой голени по внутренней поверхности – рана длиной до 10 см, глубиной – 0,5 см с ровными краями. В дне раны виден сосуд диаметром 5 мм, из которого равномерно выделяется темная кровь.

Вопросы:

  1. Какой вид наружного кровотечения имеется у больной?

  2. Какой сосуд поврежден?

  3. Как временно остановить кровотечение?

  4. Где должна лечиться больная?

  5. В чем будет заключаться окончательная остановка кровотечения?

Тема 8 «Нарушения свертывания крови у хирургических больных и методы их коррекции»

I. Мотивация цели занятия.

Нарушение свёртывания крови возникает очень часто у хирургических больных. Причины нарушения системы гемостаза разнообразны: сопутствующие заболевания крови, печени; тяжёлые травматические повреждения, обезвоживание, эндотоксикоз, различные виды шока. Развивающиеся тромбоэмболические осложнения или геморрагический синдром значительно отягощают течение основного заболевания, нередко являются непосредственными причинами летальных исходов. Поэтому своевременная диагностика и лечение нарушений гемостаза является актуальной задачей.

II. Цель самоподготовки.

Изучить причины, клинику, принципы диагностики и лечения нарушений свёртывания крови у хирургических больных.

III. Учебно-целевые задачи.

В результате изучения темы студент должен

Знать:

  • основные принципы работы системы гемостаза;

  • лабораторные и инструментальные методы исследования гемостаза;

  • заболевания, вызывающие изменения в системе свёртывания крови;

  • профилактику и принципы лечения тромбоэмболического синдрома;

  • профилактику и принципы лечения геморрагического синдрома.

Уметь:

  • провести субъективное обследование больных с нарушением гемостаза (выявить жалобы, собрать анамнез);

  • выявлять клинический симптомокомплекс тромбоэмболического синдрома;

  • выявлять клинический симптомокомплекс геморрагического синдрома;

  • оценить показатели свёртывающей и антисвёртывающей систем у конкретного больного;

  • провести бинтование ног эластическими бинтами перед операцией для профилактики тромбоза вен;

  • очистить желудочно-кишечный тракт у больного перед операцией путём постановки очистительной клизмы и желудочного зонда, для профилактики геморрагических осложнений.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить физиологию свертывающей и антисвёртывающей систем крови человека.

V. План изучения темы.

  1. Факторы свёртывания крови и механизм тромбообразования.

  2. Факторы антисвёртывающей системы крови и механизмы фибринолиза.

  3. Методы исследования свёртывающей и антисвёртывающей систем крови.

  4. Заболевания, вызывающие изменения в системе свёртывания крови.

  5. Влияние хирургической операции на гемостаз.

  6. Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз.

  7. Профилактика и лечение тромбоэмболического синдрома.

  8. Профилактика и лечение геморрагического синдрома.

  9. ДВС-синдром: причины, принципы диагностики, лечение.