Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 2

Ситуация. Больная наблюдалась и лечилась у эндокринолога по поводу диффузного увеличения щитовидной железы. На одном из приемов эндокринолог обнаружил в левой доле плотный узел 1,5 см в диаметре, безболезненный, ограниченно подвижный. Эндокринолог направил больного к хирургу.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие диагностические мероприятия вы назначите?

  3. Какова лечебная тактика в этом случае?

  4. Какую операцию следует сделать при выявлении доброкачественной опухоли в левой доле?

Задача 3

Ситуация. Мужчина 54 лет страдает хроническим бронхитом курильщика. Периодически по утрам возникал приступообразный кашель со слизистой мокротой, который проходил самостоятельно или после приема бронхолитиков. В последние 2 месяца отмечались слабость, плохой аппетит. Похудел на 6 кг. Постоянно беспокоят боли в левой половине грудной клетки, кашель, в мокроте сгустки крови.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие основные методы диагностики вы назначите?

  3. Какое лечение вы назначите при обнаружении высокодифференцированной опухоли?

  4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении у онколога?

Задача 4

Ситуация. Больной 52 лет находился на диспансерном наблюдении по поводу язвенной болезни желудка. Обострение заболевания, как правило, возникало весной и осенью. Появлялись тошнота, изжога, вздутие живота, интенсивные боли в эпигастральной области, которые были связаны с приемом пищи. В течение последних 6 месяцев отметил, что стал быстро худеть, пропал аппетит, боли в эпигастральной области стали постоянными, ноющими. После приёма пищи, помимо тошноты и вздутия живота, возникала рвота съеденной накануне пищей. При рентгеноскопии желудка – гигантская язва в пилорическом отделе с выраженной деформацией и стенозом привратника. При фиброгастроскопии обнаружены клетки злокачественного роста.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Ваша лечебная тактика в этом случае?

  3. Какую операцию необходимо выполнить при обнаружении опухоли желудка?

  4. Нуждается ли больной в диспансерном наблюдении у онколога?

Задача 5

Ситуация. Женщина 35 лет обнаружила опухоль размерами 2х2 см на волосистой части головы. Опухоль с четкими границами, роста нет. Однако она мешает уходу за волосами.

Вопросы:

  1. О каком заболевании можно думать у данной больной?

  2. Какова тактика лечения?

  3. В чем заключается операция?

  4. В каком отделении следует ее осуществлять?

  5. Нуждается ли больная в наблюдении у онколога, если при гистологическом исследовании установлена атерома?

Тема 31 «Основы пластической хирургии и трансплантологии»

I. Мотивация цели занятия.

В настоящее время пластическая хирургия выделилась в отдельную медицинскую специальность. Это обусловлено возрастающим объемом пластических операций на коже, нервах, костях и др. тканях и органов. Немаловажное значение имеют и косметические дефекты. Трансплантология переживает бурный период развития. Из стадии клинического эксперимента пересадка органов вошла в широкую клиническую практику. Поэтому значение основ пластической хирургии и трансплантологии является обязательной составной частью высшего медицинского образования.