Задача 5

Ситуация. Больной К., 35 лет, обратился на прием к хирургу с жалобами на постоянный отек левой стопы и нижней трети голени. Болеет около 3 лет, когда после перенесенного рожистого воспаления левой голени появился стойкий отек конечности. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов без патологии. Левая стопа и голень до средней трети увеличены в объеме на 3 см. Трофических расстройств нет. Отек плотный, при надавливании пальцем не оставляет ямки. Пульс на артериях сохранен, варикоза вен нет.

Вопросы:

1. Каким заболеванием страдает больной?

2. Какова стадия заболевания?

3. Какие методы исследования применяются при диагностике данного заболевания?

4. Укажите принципы консервативного лечения данного больного.

Тема 30 «Основы хирургической онкологии»

I. Мотивация цели занятия.

Злокачественные новообразования – проблема, наиболее глубоко волнующая современную медицину. В общей структуре смертности онкологическая патология занимает второе место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. Помимо личной трагедии для заболевшего и его близких, рак представляет проблему для всего человечества. В этой связи огромное значение приобретают вопросы своевременной диагностики и правильного лечения онкологических больных. Именно ранняя диагностика опухолевого процесса и вовремя начатое лечение определяют благоприятный исход заболевания.

Ни в одном разделе клинической помощи опухоли не имеют такого важного значения, как в хирургии, как следствие частоты данной патологии среди других хирургических заболеваний, так и чрезвычайной опасности для жизни. Кроме того, знакомство с опухолями особенно важно потому, что до сих пор основным методом лечения многих опухолей является их оперативное удаление, которое при злокачественных опухолях представляется единственным средством спасения больного при непременном условии раннего хирургического вмешательства, основанного на раннем диагнозе. Распознать новообразование может только врач, хорошо знакомый с патологией и клиникой опухолей.

II. Цель самоподготовки.

Изучить общую характеристику опухолей, доброкачественных и злокачественных новообразований, пути метастазирования злокачественных новообразований, клиническую классификацию опухолей. Усвоить принципы клинической диагностики опухолей, иммуномаркеры опухолей. Изучить специальные методы диагностики, морфологическую верификацию диагноза. Усвоить стадии рака, принципы хирургического лечения опухолей. Изучить основы комплексной терапии злокачественных опухолей и принципы организации онкологической службы в Российской Федерации.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала заданной темы студент должен

Знать:

• понятия опухоль, метастаз, рецидив;

• основные теории происхождения опухолей;

• признаки доброкачественных и злокачественных опухолей;

• особенности обследования онкологических больных;

• предраковые заболевания;

• специальные методы обследования онкологических больных;

• классификацию злокачественных опухолей по стадиям и клиническим группам;

• методы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей;

• понятия: абластика, антибластика, радикальная операция, паллиативная операция, симптоматическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия;

• принципы организации онкологической службы в РФ.

Уметь:

• отличить истинную опухоль от ложной опухоли;

• отличить доброкачественную опухоль от злокачественной опухоли;

• определить предраковые заболевания;

• изучить жалобы, анамнез заболевания, провести объективное обследование (состояние лимфатических узлов, окраска кожных покровов, наличие опухоли, ее смещаемости, отношение к окружающим тканям, поверхность, консистенция, болезненность);

• оценивать данные дополнительных методов диагностики (Ro” графия, УЗИ, эндоскопия, цитологическая диагностика, биопсия, диагностическая операция);

• поставить диагноз злокачественного образования, учитывая стадию и клиническую группу;

• правильно назначить лечение доброкачественной опухоли;

• правильно назначить лечение злокачественного новообразования;

• произвести перевязку онкобольному;

• выполнить диагностическую пункцию опухоли.