Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить анатомию и физиологию венозной и лимфатической систем, гистологическое строение вен и лимфатических сосудов.

V. План изучения темы.

  1. Хирургическая анатомия и клиническая физиология венозной и лимфатической систем.

  2. Методика клинического обследования больного с нарушениями венозного и лимфатического обращения, выполнение функциональных проб.

  3. Диагностические возможности инструментальных методов исследования венозного и лимфатического обращения.

  4. Острая венозная недостаточность: причины, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.

  5. Хроническая венозная недостаточность: причины, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.

  6. Лимфостаз: причины, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения.

VI. Рекомендуемая литература.

  1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов/В.К.Гостищев.-4-е изд., испр .-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-822 с.: ил.

  2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов/С.В.Петров.-3-е изд., перераб. и доп.-М. :ГЭОТАР-Медиа,2007.-767 с.:ил.

  3. Хирургия: Пер. с англ., доп./Гл. pед.: Ю.М.Лопухин, В.С.Савельев.-М.:ГЭОТАР Медицина,1997.-1070 с.-(Рук. для врачей и студентов).

  4. Общая хирургия: Лекции для студентов леч. фак./С.-Петербург. гос. педиатр. мед. акад.-М. Ч.2.-2000.-67 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

  1. Гистологическое строение венозных и лимфатических сосудов.

  2. Хирургическая анатомия венозной и лимфатической системы нижних конечностей.

  3. Факторы, способствующие венозному оттоку.

  4. Понятие о мышечно-венозной помпе нижних конечностей.

  5. Методика выполнения функциональных проб на недостаточность клапанов поверхностных и глубоких коммуникантных вен.

  6. Принципы проведения плетизмографии, флеботонометрии, УЗИ вен, флебографии и лимфографии.

  7. Клиническая картина бледной флигмазии.

  8. Клиническая картина синей флигмазии.

  9. Стадии хронической венозной недостаточности.

  10. Стадии лимфостаза.

  11. Принципы консервативного лечения недостаточности венозного и лимфатического обращения.

  12. Принципы оперативного лечения недостаточности венозного и лимфатического обращения.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки:

  1. Нарисуйте схему хирургической анатомии вен нижней конечности.

  2. Опишите принципы выполнения пробы на недостаточность клапанов поверхностных вен.

  3. Опишите принципы выполнения пробы на недостаточность клапанов глубоких вен.

  4. Опишите принципы выполнения пробы на недостаточность клапанов коммуникантных вен.

  5. Укажите основные симптомы глубокого венозного тромбоза.

  6. Опишите клиническую картину поверхностного валикотромбофлебита.

  7. Дайте характеристику степеням хронической венозной недостаточности.

  8. Дайте характеристику степеням хронического лимфостаза.

  9. Опишите принципы консервативного лечения больных с заболеванием венозной и лимфатической систем.

Тестовые задания

  1. Укажите причины острого нарушения венозного кровотока:

а) замедление скорости кровотока;

б) коагулофилия;

в) ходьба на длительные расстояния;

г) нарушение целостности стенки вены;

д) массаж нижних конечностей.

  1. Укажите причины хронического нарушения венозного кровотока:

а) генетическая детерминированность к заболеваниям вен;

б) занятие бегом трусцой;

в) поднятие тяжестей;

г) неподвижная стоячая работа;

д) язвенная болезнь желудка.

  1. Назовите клинические симптомы острого варикотромбофлебита:

а) резкая боль по ходу поверхностной вены;

б) инфильтрат по ходу поверхностной вены;

в) невозможность поднять больную ногу;

г) спадение вен при поднятии ноги;

д) гиперимия по ходу вены.

  1. Назовите клинические симптомы хронической венозной недостаточности:

а) варикозное расширение поверхностных вен;

б) отсутствие пульса на пораженной конечности;

в) бледность пораженной конечности;

г) трофическая язва над медиальной лодыжкой;

д) кожный зуд.

  1. Симптомы острой венозной недостаточности глубоких вен:

а) симптом Хоманса;

б) симптом Бисхарда;

в) симптом Щеткина;

г) симптом Воскресенского;

д) симптом Опица.

  1. Функциональные пробы на состояние клапанного аппарата вен нижних конечностей при ХВН:

а) проба Дельба-Пертеса;

б) проба Гольдфляма;

в) феномен бледного пятна;

г) проба Троянова-Тренделенбурга;

д) проба Претта-I.

  1. Методы инструментальной диагностики заболеваний вен:

а) реовазография;

б) допплерография;

в) флебография;

г) артериография;

д) дуплексное сканирование.

  1. Препараты для оказания первой медицинской помощи при острой венозной недостаточности:

а) эуфиллин;

б) анальгин;

в) димедрол;

г) гепарин;

д) но-шпа.

  1. Общие принципы лечения хронической венозной недостаточности:

а) диета с ограничением соли, жира, сахара и мучной пищи;

б) умеренный двигательный режим с исключением длительной статической нагрузки на нижние конечности (сидение, стояние);

в) эластическое бинтование нижних конечностей;

г) ежедневный дренирующий самомассаж больной конечности;

д) ежедневные тренировки с длительной нагрузкой на нижние конечности.

  1. Препараты для лечения хронической венозной недостаточности:

а) кардиомагнил;

б) трентал;

в) детралекс;

г) папаверин;

д) продектин.

  1. Операции, выполняющиеся при острой венозной недостаточности (глубокой и поверхностной):

а) операция кроссэктомия;

б) имплантация кава-фильтра;

в) операция Маделунга;

г) склеротерапия;

д) операция Линтона-Фельдера.

  1. Операции, выполняющиеся при хронической венозной недостаточности:

а) склеротерапия;

б) склерохирургия;

в) операция Бебкокка;

г) эндоскопическая диссекция недостаточных перфорантных вен;

д) замена больных вен эндопротезами.