Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. После падения на правую руку больной почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При обследовании травматолог обнаружил грубую деформацию правого плечевого сустава, нарушение подвижности в суставе, резкую болезненность при пассивных движениях правой рукой, положительный симптом пружинистого сопротивления. Головка правого плеча определяется в подмышечной впадине.

Вопросы:

  1. Какое состояние развилось у больного?

  2. Укажите методы диагностики.

  3. Какие способы лечения вы знаете?

Задача 2

Ситуация. В травмпункт обратилась женщина 38 лет, которая в гололед подвернула во внутрь ногу, после чего сразу появились резкие боли в области голеностопного сустава и припухлость. При осмотре выявлено, что контуры сустава сглажены, ткани его отечны, при пальпации умеренная болезненность. Активные и пассивные движения резко ограничены из-за выраженной болезненности. Крепитации нет. На рентгенограмме костных повреждений нет.

Вопросы:

  1. Чем обусловлено состояние больной?

  2. Какое лечение вы ей назначите?

Задача 3

Ситуация. При осмотре больного на месте происшествия врач скорой помощи выявил наличие закрытого перелома правого плеча, наложил транспортную шину и доставил больного в травматологическое отделение.

Вопросы:

  1. Все ли сделано правильно?

  2. Что бы сделали Вы?

Задача 4

Ситуация. Вас вызвали на машине скорой медицинской помощи на строительную площадку. Вы выяснили, что пациент упал с высоты 4 метра на ноги. Он жалуется на боль в пояснице, функции конечностей не нарушены. При сгибании туловища вперед и в сторону усиливаются боли в пояснице.

Вопросы:

  1. Какое повреждение Вы предполагаете?

  2. Какой объем первой медицинской помощи?

  3. Как транспортировать больного в стационар?

Задача 5

Ситуация. В травматологическое отделение доставлен больной с места дорожно-транспортного происшествия. При обследовании: больной без сознания, на лбу множественные ссадины. АД 70/40 мм рт.ст., пульс 142 удара в минуту, слабого наполнения. На передней поверхности правого бедра – рваная рана 5 на 4 см, в глубине которой виден костный отломок. Отмечено резкое искривление оси конечности.

Вопросы:

  1. Чем обусловлено состояние больного?

  2. С чего начать лечение больного?

  3. Какой метод лечения перелома правого бедра необходимо применить?

Тема 26 «Термические повреждения»

I. Мотивация цели занятия.

Значение этой темы важно для врача, т.к. ожоги, обморожения, электротравмы достаточно часто встречаются в клинической практике, требуют специальных знаний для оценки тяжести поражения, определения объёма необходимого лечения, начиная с оказания первой медицинской помощи и оканчивая периодом реабилитации. Только правильная оценка местных и общих проявлений поражений позволяет выработать адекватную лечебную тактику для каждого конкретного больного. Тема особенно актуальна с точки зрения военно-полевой хирургии. Известно, что наиболее неблагоприятные результаты данного вида травм отмечаются в педиатрии и геронтологии. Другими словами, значение этой темы необходимо не только общим хирургам и травматологам, но и педиатрам, геронтологам, военно-полевым хирургам, специалистам по пластической хирургии. Данная тема имеет очень тесную связь с другими темами программы "Общей хирургии": анестезиологией, реанимацией, переливанием крови и кровезаменителей, инфекцией в хирургии, восстановительной хирургией.