Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 5

Ситуация. Пациентка 30 лет поступила в приемное отделение БСМП с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся рвотой желчью, не приносящую облегчения. Определяются положительные симптомы Калька, Кера, Ражба, Ортнера.

Вопросы:

  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. В какой раздел истории болезни необходимо включить сведения о камнях в желчном пузыре, случайно обнаруженных при УЗ исследовании за год до поступления?

  3. В какой раздел истории болезни включить данные о предшествующей аппендэктомии?

  4. В какой раздел истории болезни включить сведения о динамике предоперационного периода?

  5. В каком месте истории болезни должна быть записана премедикация.

Тема 25 «Механическая травма. Вывихи, переломы. Первая помощь, лечение»

I. Мотивация цели занятия.

Современный период характеризуется технизацией производства, быта людей и ростом травматизма. Травматические повреждения занимают третье место в общей заболеваемости (составляя 12,7%). Приблизительно 7% больных с травмами нуждаются в госпитализации. В связи с большим разнообразием и тяжестью травматических повреждений, возникновением большого количества угрожающих жизни осложнений, помощь пострадавшим должна включать первую (доврачебную), экстренную и плановую специализированную медицинскую помощь.

II. Цель самоподготовки.

Изучить виды травматизма и классификацию травм. Познакомиться с методами медицинской и социальной профилактики травматизма, изучить непосредственные ближайшие и поздние осложнения травм. Познакомиться с методами диагностики травматических повреждений, методами организации догоспитальной и социальной травматологической помощи. Понятие о повреждениях мягких тканей, ушибах, растяжениях, разрывах, сотрясении, сдавлении, краш-синдроме. Первая медицинская помощь, лечение. Вывихи и переломы, классификация. Изолированные множественные и сочетанные комбинированные повреждения. Клиническая картина переломов. Основы рентгенодиагностики. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения: устранение боли, репозиция, иммобилизация, реабилитация. Осложнения травматических переломов: болевой шок, острая кровопотеря, жировая эмболия, развитие инфекции и их профилактика.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

  • классификацию механической травмы;

  • классификацию повреждений мягких тканей, методы ее диагностики, профилактики и лечения;

  • классификацию вывихов, клинику, диагностику и лечение вывихов;

  • классификацию переломов, клиническую картину, диагностику и методы лечения.

Уметь:

  • обследовать больных с повреждениями мягких тканей;

  • диагностировать вид повреждения мягких тканей, оказать первую медицинскую помощь и провести лечение;

  • провести исследование области вывиха;

  • прочесть рентгенограмму больного с вывихом;

  • выполнить анестезию при вывихе;

  • осуществить вправление вывиха плеча по Кохеру, Джанелидзе, Моту, Гиппократу;

  • вправить вывих бедра по Джанелидзе;

  • осуществить иммобилизацию вправленного вывиха плеча;

  • выполнить вправление вывиха предплечья, нижней челюсти;

  • обследовать больного с переломом, сформулировать клинический диагноз;

  • оказать первую помощь при переломах;

  • наложить транспортную иммобилизацию при переломе плеча, предплечья, бедра, голени;

  • выставить показания для консервативного и оперативного методов лечения переломов.