Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Задача 5

Ситуация. Больная И. 53 лет оперирована по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита, распространенного фиброзно-гнойного перитонита. После операции прошло 18 дней, но у больной сохраняется гипертермия до 39,5° с разницей вечерней и утренней температуры в 2-3°. Повышение температуры тела сопровождается ознобами, а понижение – проливным потом. У больной отмечается потеря массы тела, желтушность кожных покровов, снижение тургора кожи и наличие гнойниковых высыпаний на коже, слабость, апатия. Послеоперационная рана покрыта серыми фиброзными наложениями, грануляции скудные, вялые, из раны – гнойное отделяемое.

Вопросы:

  1. Какова причина такого состояния больной?

  2. Какие лабораторные исследования необходимы?

  3. Какие инструментальные методы исследования нужны для исключения гнойно-воспалительных осложнений со стороны внутренних органов?

  4. Какое лечение необходимо назначить?

Тема 24: «курация хирургических больных»

I. Мотивация цели занятияя.

Обучение студентов принципам диагностики и лечения основных хирургических заболеваний имеет важнейшее значение в подготовке будущего врача. Курация хирургического больного подразумевает обследование и лечение больных хирургического профиля, написание истории болезни.

II. Цель самосподготовки.

Изучить особенности обследования и лечения хирургического больного, принципов написания истории болезни.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

  • основные жалобы хирургических больных;

  • принципы сбора анамнеза болезни и жизни больного;

  • особенности клинической диагностики хирургического больного;

  • принципы лабораторной и инструментальной диагностики хирургических больных;

  • принципы лечения хирургических больных.

Уметь:

  • произвести детализацию жалоб хирургического больного;

  • провести клиническое обследование хирургического больного;

  • составить план обследования хирургического больного;

  • составить план лечения хирургического больного;

  • написать историю болезни хирургического больного.

IV. Исходный уровень знаний.

Студент должен повторить из курса ухода за хирургическими больными особенности клинической гигиены больного, правил заполнения медицинской документации в приемном отделении.

V. План изучения темы.

  1. основные жалобы хирургических больных и их детализация.

  2. Особенности сбора анамнеза заболевания хирургического больного.

  3. Особенности сбора анамнеза жизни хирургического больного.

  4. Клиническое обследование хирургического больного.

  5. Составление плана обследования хирургического больного.

  6. Составление плана лечения хирургического больного.

  7. Основные разделы истории болезни.

  8. Правила написания реферата по курируемому больному.

VI. Рекомендуемая литература.

  1. Гостищев В.К.Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: Учеб. пособие для студ. мед .ин-тов.- М.: Медицина, 1987.- 320 с.

  2. Общая хирургия: учеб. пособие для студентов мед. вузов/под ред. С.И. Емельянова, М.Д. Дибирова, А.В.Федорова.-М.:МИА,2003.-388 с.

  3. Лапкин, К.В. Основы общей хирургии: Рук. к практ. занятиям / К.В.Лапкин, Ю.Ф. Пауткин. – М.: Изд-во РУДН,1992.-248с.