Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
128
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать
  1. Дезинтоксикационная терапия сепсиса основывается на:

а) применении методики форсированного диуреза;

б) применении плазмафереза, лимфосорбции;

в) применении антитоксических сывороток;

г) переливании эритроцитарной масссы;

д) трансплантации почки.

  1. В качестве иммунотерапии сепсиса применяются:

а) вакцины, анатоксины;

б) сыворотки, гамма-глобулины;

в) препараты тимуса;

г) глюкокортикоиды;

д) цитостатики.

  1. Хирургическое лечение сепсиса включает:

а) вскрытие гнойных очагов;

б) дренирование гнойных очагов;

в) раннее ушивание гнойных ран;

г) пункционное дренирование флегмон;

д) раскрытие затеков и карманов.

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. Больной К. 62 лет, страдающий сахарным диабетом, был оперирован по поводу карбункула спины. На фоне сохраняющейся субфебрильной температуры через 6 суток после операции состояние ухудшилось. Усилилась жажда, появилась отдышка и тахикардия, вновь повысилась температура до 39,5°. В средней трети левого бедра определяется инфильтрат 10х8 см с нечеткой флюктуацией.

Вопросы:

  1. Каков ваш предварительный диагноз?

  2. Какие лабораторные и инструментальные методы исследования необходимо назначить больному и их ожидаемые результаты?

  3. Какое оперативное лечение необходимо провести?

  4. Какое консервативное лечение нужно назначить больному?

Задача 2

Ситуация. Ребенок 11 лет находился на лечении в стационаре по поводу фолликулярной ангины. На фоне купирования симптомов основного заболевания на 7 сутки состояние резко ухудшилось. Повысилась температура тела до 40°, появилась рвота, озноб, отдышка, тахикардия, олигурия. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы желтушные. Пульс 110 уд., АД 110/60 мм рт. ст. Определяется пальпаторное увеличение печени и селезенки.

Вопросы:

    1. Какой ваш предварительный диагноз?

    2. Какие лабораторные методы исследования необходимы?

    3. Какие инструментальные исследования нужны для исключения гнойно-воспалительных осложнений со стороны органов гр. клетки и брюшной полости?

    4. Какова ваша лечебная тактика?

Задача 3

Ситуация. Больной В. 39 лет длительное время отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, недомогание. В течение последних 7 месяцев перенес 5 операций (3 абсцесса мягких тканей, гнойный гонит, межпетельный абсцесс брюшной полости). Поступил в хирургическое отделение с абсцессом легкого. На обзорной R-грамме грудной клетки в правом легком определяется полость деструкции до 6 см в диаметре с уровнем жидкости.

Вопросы:

  1. Каковы причины данного состояния больного?

  2. Какие лабораторные исследования необходимы?

  3. Какое хирургическое лечение показано данному больному?

  4. Укажите принципы консервативного лечения.

Задача 4

Ситуация. Больному Б. 49 лет была выполнена резекция желудка по поводу прободной язвы. Первые трое суток проводилась инфузионная терапия, а затем больной был переведен на самостоятельное питание. На фоне гладкого течение послеоперационного периода на 8 сутки состояние больного ухудшилось. Появились боли в левой подключичной области, одышка, тахикардия, повысилась температура тела до 38,5°. При объективном исследовании в левой подключичной области имеется отек и гиперемия кожных покровов вокруг подключичного катетера, без флюктуации, пальпаторная болезненность по ходу подключичной вены.

Вопросы:

  1. Какие ошибки допущены в послеоперационном периоде?

  2. Какое осложнение возникло у больного?

  3. Какие лабораторные методы необходимо выполнить?

  4. Какие инструментальные методы диагностики нужны для уточнения диагноза?

  5. Какова тактика лечения больного?