Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Учебное пособие 2008 испр.doc
Скачиваний:
133
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
2.51 Mб
Скачать

Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. У ребенка 8 лет через три дня после травмы нижней конечности появились слабость, головная боль, общее недомогание. Накануне осмотра появился озноб, температура 390С, была рвота, бред. При осмотре хирурга поликлиники состояние ребенка тяжелое, имеются признаки обезвоживания, язык сухой. Ребенок вялый, не наступает на правую ногу. Правая голень незначительно гиперемированна, отечна, резко болезненна.

Вопросы:

  1. Какой диагноз у данного пациента?

  2. Ваши действия?

  3. Какое обследование показано дальше?

Задача 2

Ситуация. Ребенок 10 лет после травмы левой голени через 15 дней госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом острый гематогенный остеомиелит. Отмечаются признаки выраженной интоксикации, дегидратации. Имеются отечность, болезненность, гиперемия и флюктуация в области верхнего метафиза левой большеберцовой кости. Температура тела 400С. Лейкоцитоз 1,9 *109

Вопросы:

  1. Какие осложнения, возможно, возникли?

  2. Какие местные лечебные мероприятия вы назначите?

  3. Какие мероприятия общего воздействия вы назначите?

Задача 3

Ситуация. Ребенок 13 лет, лечившийся по поводу острого гематогенного остеомиелита правого бедра, после переохлаждения через неделю почувствовал ухудшение состояния, повышение температуры тела до 380С, усиление болей в правом бедре, отек в области дистального метафиза и коленного сустава. Амбулаторно проведено 2 курса антибиотикотерапии. Отмечалось улучшение общего состояния, но через 3 недели произошло вновь ухудшение общего состояния, в области бедра отмечено усиление болей, отека.

Вопросы:

  1. Какой диагноз у данного пациента?

  2. Что привело к этому?

  3. Ваша тактика?

Задача 4

Ситуация. У больного после огнестрельного перелома левой большеберцовой кости в верхней трети и лечения в течение 2 месяцев кожные раны зажили вторичным натяжением, но через неделю открылся гнойный свищ.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

  3. Ваша лечебная тактика?

Задача 5

Ситуация. На рентгенограмме правой голени, после ее ушиба, обнаружена округлая полость с ободком остеопороза в дистальном метафизе большеберцовой кости. Общих нарушений и объективных местных проявлений в этой области нет. Из анамнеза выяснено, что 1,5 года назад больной перенес воспаление легких. Получал антибактериальную терапию. В то время отмечались боли в правой голени.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?

  2. Ваши действия при госпитализации ребенка в хирургическое отделение?

Тема 21 «анаэробная хирургическая инфекция»

I. Мотивация цели занятия.

Анаэробная инфекция, как непрестанно прогрессирующее осложнение раневого процесса, является грозным заболеванием. Опыт ее диагностики и лечения, накопленный за годы Великой Отечественной войны, в некоторой степени утерян. Отсюда актуальность изучения темы.

II. Цель самоподготовки.

Научить студентов диагностике, комплексному лечению и профилактике анаэробной инфекции.